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2005年12月20日 《健康报》
8
治疗心律失常的新方法——冷冻消融技术，自年初引入国内以来，在多家医院已逐渐崭露头角，尽管与发展成熟的射频消融术相比其最多还只是一个“小兄弟”，但在房室结双径路和希氏束旁路消融等某些领域已大有后来居上之势。
冷冻消融的原理是通过N2O的蒸发吸收大量热量，从而使消融的相应组织温度降低，异常的电生理细胞由此遭到破坏，而对周围的纤维结缔组织则不造成影响。浙江省人民医院心脏中心屈百鸣教授表示，冷冻消融在进行房室结折返型心动过速（AVNRT）、房颤、房扑和其他敏感部位的消融治疗时，较之普通射频消融有很多优势。 冷冻标测功能。由于心肌组织对冷冻消融有一定的容忍性，如果在操作中冷冻标测时定位不准确，还可以解除冷冻，使心肌的电生理特性恢复正常，避免发生副作用；因其损伤是可逆的，一旦出现意外的传导组织损害立即中止消融，可以最大限度避免永久性的房室传导阻滞发生。一特点可使消融治疗更精确更安全，对于房室结的慢径及希氏束旁道的安全消融具有特别的意义。 稳定性好。在冷冻消融过程中，电极头部与心肌因低温可“冻”在一起，从而粘附固定在靶点位置，有助于防止电极脱离靶点，造成不必要的损伤。 血栓形成机会大大降低。临床研究显示冷冻消融不易产生血栓，这一特点有助于进行包括冠状窦在内的腔静脉靶点消融治疗，对于房颤治疗有特别的意义。 不引起血管狭窄。由于冷冻消融只影响心肌细胞，不影响周围的纤维结缔组织，可避免血管狭窄，特别是在治疗房颤时不会产生肺静脉狭窄。 病人无痛苦。冷冻本身就可以止痛，病人没有疼痛感，而用射频消融治疗房颤时，病人往往不能耐受较高温度，而需术中使用镇静剂甚至麻醉剂。 最后屈教授指出，像房室结双径路和希氏束旁路等可引起严重心律失常的心脏传导系统异常，异常传导通路与正常传导通路距离太近，传统射频消融治疗很容易引起正常传导通路的不可逆损伤，造成高度房室传导阻滞而不得不安装起搏器，有相当高的手术风险；而冷冻消融因其稳定性及消融中存在一个可控可逆的预消融过程，将可以大大减少并发症的发生率。 |
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