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| 2006年12月26日 Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 18, Number 6, 302-10,2006 41 肥胖，尤其是腹型肥胖是为止除遗传因素以外推动2型糖尿病进展的最重要危险因子。肥胖糖尿病的治疗通常从饮食控制和定期运动开始，如些生活方式的改变不能获得满意效果的话，则有必要添加药物治疗。奥利司他、西布曲明，和即将上市的利莫那班（rimonabant）等减肥药，以及二甲双胍、噻唑烷二酮类，甚至阿卡波糖等降糖药均有助于改善胰岛素抵抗。磺脲类、列奈类促进胰岛素分泌的制剂，以及胰岛素治疗一般只在晚期考虑使用。对于那些严重或病理性肥胖、合并2型糖尿病的病例如药物治疗仍不能满意控制体重的话，外科手术将是减重并保持体重不反弹的唯一治疗方法。目前强调的是对肥胖2型糖尿病患者全面的治疗，控制各种危险因子是主要的目标。从这个角度讲，治疗高血压（首选肾素-血管紧张素抑制剂）、改善血脂紊乱（首选他汀类药物）及抗凝治疗（首选阿司匹林）均有助于降低心血管并发症的发生风险。 |
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