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2006年09月13日 工人日报
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山东淄博的王先生，患糖尿病12年，被诊断患有糖尿病足也已6年。随着病情进展王先生出现右足冰凉，合并右足趾溃烂，疼痛使他夜间难以入睡。由于王先生还有严重的肺气肿、肺心病、陈旧性脑梗塞、冠心病，他辗转全国多家大医院就诊，得到的答复全是一个：只有截肢才能挽救生命。
今年，王先生慕名来到北京大学第一医院（北大医院）血管外科就诊，血管外科张宪生主任对该进行了详细的检查。患者术前ASA评分IV级，全麻下手术风险很大。因此，在局麻下对位患者行股动脉—腘动脉人工血管搭桥术，手术过程中为了缓解患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，中心手术室根据病人不同爱好选择合适的背景音乐，使患者在接受手术过程中，聆听优美、舒缓的乐曲，调节放松情绪。手术后患者立刻能进食，患足立刻变热，足部溃疡逐渐愈合，被宣判要截去的病足保住了，患者很快恢复了正常的生活。 近年来，糖尿病发病率逐年增加，糖尿病导致的糖尿病足不仅严重影响了病人的生活质量，最终因糖尿病足截肢致残，还给病人家庭和社会带来沉重的负担。为了解决这些困难，让患者彻底摆脱糖尿病足的困扰，北京大学第一医院血管外科张宪生主任、郭宏杰博士在医院领导的大力支持和帮助下，开展在局麻下股-股动脉、股-腘动脉搭桥术等周围血管搭桥的方法，挽救了患者濒临残缺的肢体，治愈了糖尿病足。 周围血管搭桥术是动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等血管病的主要治疗方法。然而，此类病人多为全身性病变，往往伴有心、脑、肾等多脏器功能不全，加上术中肝素化等因素，使得病人在全麻或硬膜外麻醉下实施手术的风险进一步加大。 局部麻醉是用局麻药可逆性阻断外周神经或末梢神经传导，使机体某一部分失去对疼痛刺激的感受。局部麻醉的优点在于生理干扰小、术后恢复快、操作简单，镇痛效果完全，抑制应激反应。 局部麻醉是在病人清醒状态下完成手术，大大降低了一些高龄高危患者如冠心病、心肌梗塞、慢支、肺气肿、脑梗塞患者的手术风险。北大医院血管外科已经完成局麻下搭桥手术40余例，患者均痊愈出院。 |
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