现代药物结合可使心脏病发作风险在约90天内显著降低

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

唯一的大规模欧洲调查新结果显示，结合降压与降胆固醇疗法可使中等心脏风险的预防50%的心脏病发作

    伦敦12月4日电 /新华美通/ -- 结合使用降胆固醇药物阿托伐他汀钙 (atorvastatin calcium) 和降压药苯磺酸氨氯地平 (amlodipine besylate) 可使心脏病发作的风险降低超过50%。早在治疗开始后90天，些疗效对心脏病发作而言就已十分明显。

    此外，在试验阶段，同时开始使用阿托伐他汀和氨氯地平进行治疗在预防心脏病发作方面，比将阿托伐他汀（他汀 (statin) 类药物）添加到全球使用最广的降压药阿替洛尔 (atenolol)（一种 β-阻滞剂 (beta-blocker)）中的疗效强三倍。

    一项大规模试验 -- 在英国、爱尔兰和北欧国家对19,000多名患者进行的ASCOT（英国-斯堪的纳维亚心脏研究结果试验）-- 得出的结果首次显示，将阿托伐他汀加入氨氯地平（一种钙通道阻滞剂）将致命和非致命心脏事件的风险降低了53%，并且其临床疗效在治疗仅三个月后就很明显 (p=0.02)。《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal) 今天在网上发布的一篇论文称，与上述情况相对照的是，将阿托伐他汀加入阿替洛尔在研究结束时仅能将患病风险减少16%（中间为3.3年），其结果并不明显。（参见图表1）

    ASCOT 一位主要调查人、英国伦敦帝国学院 (Imperial College) 国际循环健康中心 (International Centre for Circulatory Health) 的 Peter Sever 教授称，这些结果对全球医师及其患者而言有着重大的意义。

    “ASCOT 显示，心脏病的风险在很多由医生每天观察的伴有中度风险性的患者身上可以减少一半以上。此外，中风的几率降低了25%以上。这种效果是通过将两种著名而广泛使用的药物 -- 氨氯地平和阿托伐他汀结合起来使用而获得的。”

    Sever 教授说：“但是，如果我们继续使用较传统的降压药，如阿替洛尔 (atenolol)，并且只单独选择它们来治疗高血压，而不使用他汀类药物，那么只能得到这些潜在益处的一小部分。因此，尽管针对血压进行了治疗，但心脏病和中风的风险在很多患者身上依然很高。”

    结果为未来研究建立重要假设

    两种治疗之间风险降低程度的差异可通过最近的以及正在进行的实验室研究来解释。早前的实验室研究和临床研究显示，氨氯地平和阿托伐他汀可以使动脉壁上的脂肪堆积物（动脉粥样硬化斑块）变得稳定。这些带有脂肪堆积物的动脉会破裂，从而导致心血管问题，如心脏病。

    Sever教授说：“由新数据得出的重要假设显示了阿托伐他汀钙与苯磺酸氨氯地平之间的增效作用，这种效果超出单一药物的效果。这对未来研究来说是一种激动人心的可能性，我们以及其他的团体将对这种可能性进行探索。”

    治疗前景

    ASCOT 研究正促使对全球伴有稳步增长的心脏问题风险的患者管理进行重新评估。将当前的基于钙通道阻滞的血压药疗法与他汀结合起来使用的重要性日益突出。与此同时，β-阻滞剂的使用（除非用于某些病症）正遭到质疑。

    Sever 教授指出：“这些重要数据首次表明，选择降血压药疗法与他汀结合使用或许会对预防心脏病发作产生重要临床效果。我们应该从一开始就使用正确的药物组合，从而使心脏疾病的危险性降至最低，这是至关重要的。”

    欲察看图表1，请到 PR Newswire for Journalists（PRNJ，美通社媒体网站）注册，网址： http://www.prnewswire.com/media 。

    心血管疾病风险简介

    欧洲和北美地区有超过3.30亿成人患有高血压，而这一疾病同样折磨着世界其他地区的6.39亿人。（《柳叶刀》(Lancet)，2005年1月）

    约80%的高血压患者伴有其他不可控制的心血管疾病风险。（世界卫生组织 (World Health Organisation)）

    ASCOT 简介

    ASCOT 是欧洲有史以来规模最大的针对同时患有高血压和具备三种以上其他常见的心血管风险因素（如有吸烟史、年龄在55岁以上、患有糖尿病、脂质代谢异常等）的人群的研究。该项研究的对象包括19,000多位高血压男性和女性患者，他们之前没有心脏病史但都存在中等的中风可能。为了控制血压，他们或接受一种新药 -- 钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平 -- 或另一种 β-阻滞剂阿替洛尔的治疗，同时如果有必要还分别在治疗中加入紧张素转换酶抑制剂 (ACE inhibitor) 培哚普利 (perindopril) 或利尿剂苄氟噻嗪 (bendroflumethiazide) 来控制血压。此外，还有10,000位患者接受降胆固醇药物阿托伐他汀钙或一种安慰剂 (dummy pill) 的治疗。这是欧洲唯一主要的把这两项疗法结合起来的研究。

    氨氯地平疗法中最常见的不良事件 (Adverse Event, AE) 是浮肿和咳嗽。阿替洛尔疗法中最常见的不良事件是头晕和疲劳。除之前 ASCOT 发表的研究结果所公布的不良事件外，没有再发现新的、预料之外的不良事件。欲知详情，请登陆 ASCOT 网站： http://www.ascotstudy.org 。

    ASCOT 降血脂项目对降血脂和降血压联合疗法的潜在协同作用的研究

    该项目的研究人员包括 Peter Sever、Bjorn Dahlof、Neil Poulter、Hans Wedel、Gareth Beevers、Mark Caulfield、Rory Collins、Sverre Kjeldsen、Arni Kristinsson、Gordon McInnes、Jesper Mehlsen、Markku Nieminem、Eoin O’Brien 和 Jan Ostergren《欧洲心脏杂志》2006年27卷和24卷，页码范围：2982-2988

    ASCOT试验执行委员会成员：
    Peter S Sever
    临床药理学和治疗学教授
    循环健康国际中心 (International Centre for Circulatory Health)
    国家心肺研究所 (National Heart and Lung Institute)
    帝国学院 (Imperial College)，伦敦
    St Mary’s Hospital，英国
    电邮：[email protected]

    Bjorn Dahlof
    副教授
    医学院
    Sahlgrenska University Hospital/Ostra
    University of Gothenburg，瑞典
    电邮：[email protected]

    Neil R Poulter
    心血管病预防医学教授
    循环健康国际中心 (International Centre for Circulatory Health)
    国家心肺研究所 (National Heart and Lung Institute)
    帝国学院，英国伦敦
    电邮：[email protected]

    Hans Wedel
    流行病学教授
    生物统计学系
    北欧公共健康学院 (Nordic School of Public Health)
    瑞典哥德堡
    电邮：[email protected]

    欲知详情，请联系：

     MediNews International Alison Davies
     电话：+44-121-454-4114
     手机：+44-7709-424240，
     电邮：[email protected]

     MediNews International Michael W Gibbs
     电话：+44-121-454-4114
     手机：+44-7879-813667
     电邮：[email protected]

消息来源 Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT)

★○№相关文章¤◎◆

·女性压力性尿失禁药物治疗的临
·研究称３４％的过敏性鼻炎患者
·阿司匹林降低成年人罹患气喘
·提高男人性欲的最常用方法
·第五章尿石症--第一节概论
·手麻木
·研究质疑激素类抗衰老药实际功
·60Co-γ射线局部照射下颌骨对血
·叶酸代谢酶基因多态与结直肠癌
·吐白血
·滞痰
·第六节腹部CT诊断

★○№热点文章¤◎◆

·组图：偷学明星针织搭配10大高
·虫虫妈谈把尿经验
·复旦大学医学院诊断学试题（博
·假孕是怎么回事
·王振滔：做企业就像开飞机
·王振滔以国际化应对反倾销
·抽动-秽语综合征不治疗能自愈吗
·天寒要注意“养”眼
·逆反心理之萌萌吃饭
·太阳活动高峰年的个人保健
·阿根廷首都为餐馆健康食谱立法
·蔡康永：皱纹和斑点

上一篇：两种“现代”药物并用可显著降低心脏病发作风险下一篇：研究发现20年间身高缩短和心脏病有联系