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本报陕西讯 在全军“十五”医药卫生科研基金资助下，第四军医大学西京医院心内科和沈阳军区总医院心内科共同开展的“药物洗脱支架治疗老年女性多支冠脉病变的临床研究”日前结题。该研究证明，老年女性多支病变应用多枚药物洗脱支架（DES）的成功率高，严重并发症少，术后再狭窄率低，长期临床疗效好。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为治疗冠心病的重要方法，但术后再狭窄率较高。通常认为老年女性冠心病患者冠脉复杂病变的比例较老年男性高，PCI术中合并症多，术后更易发生再狭窄，些不利因素均严重影响该人群PCI术后的长期疗效。近年大规模临床试验已证实DES的应用可明显减少再狭窄的发生，但是DES对老年女性多支冠脉病变的临床疗效报道较少。 为探讨DES治疗老年女性多支冠状动脉病变的疗效及安全性，研究人员将2002年10月至2005年6月经冠脉造影，为多支冠状动脉病变老年（≥65岁）女性患者387例，均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其中DES组139例普通金属支架（BMS）组248例。比较两组支架术后近期及远期的临床疗效。 结果显示，BMS组糖尿病患者的比例（42.4%）明显高于DES组（29.8%）（P<0.05）。两组高血压病和心功能不全的比例、冠状动脉病变的严重程度、PCI成功率及并发症发生率均无统计学差异。对371例患者随访6~36个月（20.8±12.6个月），DES组和BMS组造影随访率分别为53.7%和56.1%，无明显差异（P>0.05），但DES组复查造影再狭窄率和主要不良心脏事件发生率为4.2%和15.8%均明显低于BMS组的7.5%和17.3%（P<0.05）。 研究结果表明，对老年女性多支病变患者这一再狭窄高危人群，置入多枚DE可取得高成功率和低再狭窄率，其安全性和远期预后良好。 （张中桥） |
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