抗逆转录病毒治疗后动脉粥样硬化事件的危险与死亡的比较
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2006年11月01日 AIDS. 2006 Oct 3;20(15):1941-1950.
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为评估采用抗逆转录病毒治疗后动脉粥样硬化疾患(AtD)的危险，科学家对两个已开展的队列研究中18 603例HIV感染，收集了抗逆转录病毒治疗(ART)、心血管疾病(CVD)危险因素、以及其他原因导致的AtD和死亡等资料。采用比例风险proportional hazards competing risks framework计算其他原因导致的AtD和死亡的相对relative hazards，与单独核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)或抑制疗法相比，调整已知CVD危险因子后，蛋白酶抑制剂(PI)、 非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)以及PI + NNRTI对结局的影响。结果可见，随访77 480人年(中位持续时间为3.49 年)后，共发生了318 例AtD，包括92例心肌梗塞，以及2044例死亡。老年、高血压、糖尿病、吸烟以及HIV疾病阶段与AtD危险增高显著相关。与NRTI或抑制疗法相比，PI和NNRTI显著降低其他原因导致的AtD和死亡联合危险，对于含PI的ART危险比(HR)为0.76，95% 置信区间(CI)，0.73-0.78，P< 0.001；对于含NNRTI的ART危险比为0.69，95% CI，0.65-0.74；P< 0.001。与NRTI或抑制疗法相比，采用PI 的ART与心肌梗塞的危险增高显著相关，对于含PI的ART的HR为1.19，95% CI，1.01-1.40，P = 0.04，但与AtD危险增高无关，对于含PI的ART的 HR为1.03，95% CI，0.95-1.13，P = 0.44。因此，在短期随访后，含PI和NNRTI的ART可显著降低AtD危险，传统心血管危险因素在决定AtD状态发挥了重要作用。
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