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本报广州讯 南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡教授等研究发现：合理运用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能延缓肾功能恶化——使晚期肾功能不全发展至终末期肾病的危险性减少43％。其相关研究论文《贝那普利治疗晚期慢性肾功能不全患者的疗效和安全性》，发表于不久前出版的《新英格兰医学杂志》上。 血管紧张素转换酶抑制剂通常被用于治疗早期慢性肾脏病。然而，当患者的血清肌酐值超过3.0毫克/分升时，许多临床医生由于担心该药不能延缓患者肾功能不全的发展，并且可能存在使患者发生高钾血症等不良反应的风险，而让患者终止服用此药。 针对此种现象，侯凡凡教授等通过为期3年的前瞻性随机对照研究证实：血管紧张素转换酶抑制剂（研究采用贝那普利）对血清肌酐水平在3.0～5.0毫克/分升的第4期非糖尿病晚期慢性肾脏病患者，具有明显的肾脏保护作用；口服较大剂量贝那普利（20毫克/日），可以使晚期肾功能不全患者发展至终末期肾衰竭和进入肾脏替代治疗的危险性减少43％，且未增加高钾血症等不良反应的发生率。该研究结果改变了血管紧张素转换酶抑制剂不能用于第4期慢性肾脏病治疗的观念。 《新英格兰医学杂志》同期发表社论称，项在中国完成的临床研究结果提示，即便患者的血清肌酐水平持续升高，血管紧张素转换酶抑制剂仍有肾脏保护作用。这一结论使更多的慢性肾脏病患者，获得了用药物延缓肾功能恶化的机会，从而可减少终末期肾衰竭和需要肾脏替代治疗的患者人群。 （黄治才 宁习源） |
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