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针对抗生素滥用导致越来越严重的耐药性问题,有关专家指出——微


发布:www.liulingling.com 来源:医学杂志

  慢性腹泻是常见的疾病,据世界卫生组织公布的数据显示,全世界每年有500多万人死于腹泻,有200多万人因腹泻长期不愈发展为肠癌。腹泻、肠炎、肠癌等肠道疾病高发也日益成为困扰我国的严重问题。据统计,近30年来,我国肠癌发病率逐年上升,迄今已达每年70万人,与肠癌相关的死亡50万人,每年的治疗费用达250亿元。中国微生态学会主任委员熊德鑫教授及部分临床专家表示,针对当前抗生素应用中越来越多的耐药性问题,临床上可以调整治疗思路,应用微生态药品来解决慢性腹泻问题。
  熊德鑫教授介绍说,微生态药品是由调整微生态失调、保持微生态平衡、提高宿主健康水平或增进健康状态的益生菌及其代谢产物和促进物质制成的制剂,主要有益生菌、益生元与合生素三类。
  ■抗生素滥用导致超级耐药菌出现
  有专家指出,导致肠道疾病高发的根本原因是对慢性肠炎、腹泻滥用抗菌药物而没有采取有效治疗所造成的。
  不可否认,抗生素是20世纪最伟大的医学发现之一,它的发现改变了人类因病菌感染而大量死亡的历史,对人类的健康作出了不可磨灭的贡献。但因其能造成致病菌耐药,自诞生的那一天开始,抗生素应用中就出现了因为耐药逐渐增加和增强导致超级耐药菌出现的怪圈:初级抗生素诞生——部分致病菌被杀灭——部分致病菌产生耐药性——采用更强的抗生素——耐药性增加和增强——应用最强的抗生素——超级耐药致病菌产生。起初,在抗生素开始使用20年后,人们才发现它存在耐药性,但到了上世纪80年代,已经上市的抗生素产生耐药性的周期缩短为10年,如今一周期已经缩短为两年。而一个新的抗生素品种从研发到上市,最顺利的也要10年。
  针对抗生素的超级耐药菌出现,一方面固然是抗生素滥用的结果,另一方面也说明抗生素一枝独秀的时代即将结束。专家指出,慢性腹泻主要由多种致病菌引起,而当越来越多的病菌对抗生素产生耐药性时,其对付病菌的疗效就可能倒退到抗生素发现之前的黑暗时代,亦即所谓的“后抗生素时代”。
  ■酪酸菌制剂为肠道抗菌助力
  我国微生态学奠基人魏曦院士曾经预言:“抗生素之后的时代将是生态制剂的时代”。现代临床研究也表明,具备一定活性的微生态药品,有治疗肠道菌群失调、恢复肠道健康的作用,因此对于急慢性肠炎、腹泻具有良好的防治效果。
  日本是世界上开发和利用微生态药品较早的国家之一,并于1944年把酪酸菌制剂首次用于临床以来,因为它克服了双歧杆菌、乳酸杆菌等微生态药品室温存活率低、胃酸通过率低、不产丁酸、治疗效果慢等缺陷,广泛应用于治疗各种肠道疾病,因其治疗效果稳定,有效率达90%以上,很快成为该领域的国际垄断产品。
  1996年,日本在这一领域半个多世纪的垄断被打破,以我国崔云龙博士为首的10多位归国留学人员成功分离、培育出我国首个治疗肠炎、阻止肠恶变的“酪酸梭菌——CGMCC0313-1菌株”,而且自主研发了高产量厌氧发酵工艺,使得每毫升含菌量达到1亿个,芽孢比例达到95%。这是可查到的国际专利数据的100倍,这使产品成本降低十几倍,产品价格也是日本同类产品价格的1/15。同时,常温条件下长期保存酪酸梭菌活性技术的发明,标志着我国成为惟一掌握这一技术的国家。为此,这一科研团队承担了微生态药品研究领域的四项“863”项目,并主持组建我国惟一的微生态药品产业化基地!
  在治疗肠道疾病的作用机理方面,抗菌药物,尤其是广谱抗生素的生物选择性程度不高,在杀死致病菌的同时也可杀死有益菌,使肠道菌群失衡,从而破坏肠道的生物屏障和免疫功能,损伤肠黏膜,造成致死性伪膜性肠炎等。而酪酸菌制剂就像一位“肠道警察”,拮抗有害菌,促进有益菌生长,调节肠道菌群平衡,其代谢物丁酸是肠上皮细胞再生和修复的重要营养物质,能促进肠黏膜修复,维持屏障完整,并能祛除肠黏膜炎症,阻止肠黏膜腐烂,恢复肠功能;分泌低聚糖酶,把多糖降解为低聚糖,促进肠道内有益菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌等)的繁殖和成长,快速恢复菌群平衡。
  另外,人体在使用广谱抗生素后,例如服用四环素类和氯霉素时,肠道内对这些抗生素敏感的有益菌群就被抑制,而耐药的致病菌群则因为失去了有益菌群的约束而大量繁殖,导致肠道菌群失衡,形成由耐药菌引起的“二重感染”。引起“二重感染”的耐药菌往往是一些真菌,可导致霉菌性的严重感染,甚至死亡。临床上还没有发现酪酸菌制剂有上述毒副作用。经国家临床药理研究基地的动物实验和临床试验结果均证明,酪酸菌制剂是安全和疗效均显著的生物药品,既有显著的治疗功效,又具有像食品一样安全的特点。
  据了解,我国微生态药品的研究已悄然走在了世界的前列,以青岛东海药业为领军的新一代自主创新能力比较强的高新生物制药企业正在崛起。 本报记者 刘云涛
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