光动力疗法治疗发生于Barrett食管患者异型增生和早期腺癌的组织
2005年10月21日 Am J Surg Pathol. 2004 Nov;28(11):1466-73.
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美国的一项研究通过分析治疗前和治疗后的活检标本，评价了光动力疗法（PDT）对源于Barrett食管的浅表肿瘤的疗效。
研究纳入33例源于Barrett食管的高度异型增生（HGD）和／或黏膜内癌症（IMC）（平均年龄71岁）。所有患者经PDT治疗后接受随访，对其治疗前和治疗后的活检标本进行分析，记录包括肿瘤的组织学分级、肿瘤的分布和鳞状细胞再上皮化等在内的差异。
结果显示，18例（54.5%）患者PDT治疗前的活检标本中有IMC和HGD共存。14例患者的IMC和HGD呈现显著的管状增生，19例患者显示有部分乳头状形态。PDT治疗后，17例（51.5%）患者的特化柱状上皮被鳞状上皮覆盖，9例（27.3%）患者的异型增生／癌症被鳞状上皮覆盖。IMC和／或HGD在17例患者（根治组）中被根治，而仍在16例患者中持续存在（持续组）。在根治组中，分别有62.5%和87.5%的患者PDT治疗后肿瘤分级和结构未发生改变。持续组的特征包括：1）乳头状结构更为常见（P<0.05）；2）PDT治疗前的活检标本肿瘤呈分散性分布（P＝0.05）。较为异常的是，持续性肿瘤病变多见于远端食管（P<0.05）。
本研究通过系统的组织病理学评价揭示，远端分布和乳头状肿瘤似乎对PDT有耐受现象。应当重视残余肿瘤上皮被覆盖的发生率明显高于预期发生率一现象，因为这可能意味着未被检测到的恶性组织的生长。
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