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【别名】 两性霉素B;两性霉素乙;异性霉素 ,二性霉素B 【外文名】Amphotericin B 【适应症】 用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染。 【用量用法】 1.静滴：开始用小剂量，１日每千克体重０．１～０．２５ｍｇ，逐渐增加到１日每千克体重１ｍｇ。每日给药一次，用灭菌注射用水溶解后加到５％葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升０．１ｍｇ，滴注速度通常为每分钟１～１．５ｍｌ。疗程总量：白色念珠菌感染约１ｇ，隐球菌脑膜炎约３ｇ。 2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。１次用量０．５ｍｇ，溶于注射用水０．５～１ｍｌ中，按鞘内注射法常规操作，共约３０次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。 3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。１日量５～１０ｍｇ，溶于注射用水１００～２００ｍｌ中，分４次用。 4.局部病源注射：浓度每毫升１～３ｍｇ，３～７日用１次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药５～１０ｍｇ，每周１～３次。 5.局部外用：浓度每毫升２．５～５ｍｇ。 6.腔道用药：栓剂２５ｍｇ。 7.眼部用药：眼药水０．２５％；眼药膏１％。 8.口服：对肠道酶菌感染，１日０．５～２ｇ，分２～４次服。 【注意事项】 1.毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。 2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉２０ｍｇ％或肌酐〉３ｍｇ％时，应采取措施，停药或降低剂量。 3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。 4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。 5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。 6.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。 7.在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的ｐＨ不应低于４．２。 8.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用５％葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。 【规格】 注射用二性霉素Ｂ（脱氧胆酸钠复合物）：每支１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。 |
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