中医认为脾胃是人体主管消化吸收功能的仓廪之官,如果脾胃虚寒,可出现脘胀纳呆、泄泻,甚或泻痢日久、滑脱不禁或脱肛不收。时就需要使用具有涩肠止泻作用的药物,常用的药物有五味子、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、石榴皮、五倍子等,这几种药物都具有涩肠止泻的作用,临床可用于治疗脾胃虚寒而致泄泻、久泻、久痢、脱肛等症。下面分别介绍各味中药的功效。
五味子 味酸、性温;入肺、肾经。五味子具有涩肠止泻作用,用于治疗脾肾阳虚的五更泄泻,可配合温脾固肾的补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等同用;五味子第二个功能是敛肺止咳,五味子味酸能收敛肺气而起平喘止咳作用,适用于肺虚喘咳证,亦可用于气喘日久者的肺肾虚喘,常与人参、胡桃肉、熟地等同用;五味子第三个功能是酸收固涩,有固肾涩精的作用,常用于肾气虚、精关不固之遗精、遗尿症,常与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用。五味子的敛汗力较强,可用于阳虚自汗及阴虚盗汗证,常与麻黄根、煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦等同用。此外,五味子还有安神作用,可用于健忘、失眠症,常配酸枣仁、柏子仁等同用。五味子的常用量为3~10g。
肉豆蔻 味辛,性温;入脾、胃、肾经。肉豆蔻具有温中收敛止泻的作用,适用于脾肾虚寒引起的久泻不止,或黎明(五更)泄泻等症,常与温补脾肾、收敛止泻的药物如补骨脂、吴茱萸、五味子等同用。此外肉豆蔻性味辛温、芳香而燥,有温中健脾、行气止痛的作用,适用于脾胃虚寒引起的脘腹胀痛、食少呕吐之症。肉豆蔻的常用量为6~15g,一般煨用。使用时要注意的是肉豆蔻温中固涩,只适用于虚寒泻痢,凡热泻热痢者忌用。
赤石脂 味甘、微酸、涩,性温;入胃、大肠经。赤石脂具有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻,或久痢便脓血不止,可与收涩止血的侧柏叶、乌贼骨等同用。此外,还可研末外用,治疮痈溃后久不收口,有生肌收口的作用。赤石脂的常用量为15~30g,入汤剂宜先煎去渣,外用适量。要注意的是赤石脂性温收敛固涩,对于温热泄泻、下痢初起或实热证均忌用。
禹余粮 味甘、涩,性平;入大肠、胃经。禹余粮具有涩肠止泻的作用,用于治疗虚寒久泻、久痢、脱肛等症,可与赤石脂、党参、白术等同用。此外,禹余粮还能收敛止血,可用于治疗妇女崩漏、带下,可与灶心土、乌贼、煅牡蛎等同用,禹余粮的常用量为10~25g,入汤剂宜先煎去渣。使用时要注意的是泻痢初起实证忌用,孕妇慎用。
诃子 味苦涩,性平;入肺、大肠经。诃子有涩肠止泻的作用,适用于久泻久痢之症,可与茯苓、肉豆蔻、白术等同用。诃子还有敛肺止咳,可用于治疗久咳失音,常与北沙参、五味子、桔梗、甘草等同用。诃子的常用量为6~15g,用治久痢久泻宜煨用,治久咳失音宜生用。
石榴皮 味酸涩,性温,有毒;入肝、胃、大肠经。石榴皮有涩肠止泻的作用,适用于虚寒久泻久痢、脱肛等,可与肉豆蔻、五味子、白术等同用。石榴皮还有杀虫作用,有驱杀蛲虫、蛔虫作用,可单用或配使君子、槟榔同用。石榴皮的常用量为3~9g。石榴皮含有石榴皮硷,有毒性,并为脂溶性物质,故用于杀虫时忌用油类泻下剂及饮食含有油类的脂肪食物,以免大量吸收而中毒。
五倍子 味酸、咸,性寒;入肺、肾经。五倍子一有涩肠止泻的作用,可用于治疗久泻久痢、便血日久、脱肛,可与河子、五味子等同用。五倍子二有敛肺止咳的作用,可用于肺虚久咳,常与五味子、人参、紫苑等同用。此外,五倍子还可用于疮癣肿毒、皮肤湿烂等证,可研末外敷或煎汤外洗,有收湿敛疮、消肿解毒的作用。五倍子的常用量为1.5~6g,宜入丸、散剂用,外用适量。
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