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宣壅导滞话灵仙 余在诸贤的启示下，对威灵仙的功用作了初步拓展。清人贾九如著《药品化义》曰：“灵仙气和，味微苦，性凉而急，能升能降，走而不守，宣通十二经络,凡痰湿壅滞经络而形成的骨节疼痛或肿，或麻木，用此疏通经络壅滞之血滞、痰瘀，便能消散。因其性凉又微苦，对风湿之邪郁遏日久化热者亦相宜。”乃推想此药对肝郁气滞而引起的诸症也必能起到作用。如梅核气，多是因为肝气不舒、郁瘀经脉而致咽部堵塞感，不痛或微痛，吐之不出，咽之无物。重者咽部稍红，多属气郁日久化热，治疗多取仲景的厚朴半夏汤，或四逆散加味，或吴瑭的香附旋覆花汤，常能有效。乙亥春，我在门诊时，遇三十多岁女，症如前述，但尚见胸闷。投厚朴半夏汤加柴胡、金莲花、代代花、玉蝴蝶、合欢花，6剂而不效。余以为时日尚少，继照上方又3剂。三诊告知，9剂下咽，未见寸效。再三思索，药症不悖，何以不效？沉思良久，或许宣达之力不足？故仍投原方加威灵仙与射干各10g，投3剂以观后效。4天后来，病去其半。又3剂，病愈。 之后，遇此类病人，每加威灵仙与射干，较得心应手。我国著名中医学家董建华先生治此疾喜加海浮石与山豆根。山豆根与射干同为清热解毒、利咽爽喉之味，取海浮石意在其咸寒能化痰软坚散结，而我配威灵仙则取其宣通十二经络，能升能降，搜除经络之痰瘀，又能引药直达咽部。正是因为它有宣壅导滞、迅疾善走之性，所以治疗胃石证，余必选之，且用量多在30g之上。除以上外，若胸阳痹阻，余亦在相应方的基础上佐威灵仙。如某电厂机电工程师张××，50余岁，久患胸痹，脉迟，四末凉感，面色苍白，余在栝楼薤白生脉饮的方中，加上威灵仙，效果颇好。 人参乌梅疗久咳 浏览众多本草学常将乌梅列入固涩剂中，所以凡久泻、久痢脓血、脱肛、滑精等，多选用之，但其敛肺止咳之功较少应用。明人李中梓与众本同，谈乌梅之治首论肺疾，次论肠疾。清人贾九如也将其列为肺药，说它入肺经治久嗽，又告诫说，若咳嗽初起，气实喘促，胸膈痞闷，恐酸以束邪气而戒之。清人黄宫绣说乌梅酸涩而温似有类于木瓜，但能入肺而收，金人成无己曰肺欲收急食酸以收之，综观上述，乌梅治咳之功不容忽视。以余临床粗浅体验，外感风寒之咳，也不可避免伤气。肺主气，伤气即伤肺，若遇平素气虚而感受了风寒而咳者，亦可在发散风寒的前提下加点乌梅以敛肺。当然咳久而致胸闷短气，呼不足以息时，乌梅更可放胆用之，勿虑敛邪。如治王××，三十多岁，夙非虚人，然偶感风寒咳嗽，逾月而不瘥，且见胸闷不畅，气短，嗳气。余投以相应之方药，诸症均瘥，惟咳嗽依然如初。至四诊时，在首诊之方加了乌梅，5剂后咳止。久咳之人，余亦喜加当归或仙鹤草，血药可能改善肺循环的作用。 久咳，余尚不废人参。治咳嗽药中加人参，是受广东邓锦生先生的启迪。40年前，邓之小女久咳而不愈，彼其时技穷，无奈请教一老中医。此老未见其女，仅据邓述，咳久而短气，汗出，嘱投以参附汤治之。邓遵嘱令其女进3剂，病去八九，又进几剂，久病若失。邓极叹服老者经验，也令我难忘，常仿用之，每获桴鼓之效。如1994年秋，一中年女性轩XX，是年9月送子上学遭秋寒雨淋，翌日即咳而不止，余以宣肺疏郁、散寒化痰之剂，治十余日咳仍未止。彼时余虽知人参可治久咳，然虑此患乃感寒而发，故未敢贸然，三诊时，脉见沉缓，恶寒，遂以参附佐陈皮、枳壳、当归、仙鹤草、厚朴、杏仁、苏叶、麻黄，7剂。10月后陪其母求医并告寒咳已愈。此例外感寒邪，虽用了人参补肺之虚，然因方中苏叶、厚朴、陈皮，麻黄之散，可防补药之敛邪也。方中诸药之性相反相成，补散、寒热、攻补兼施，常常应用，古已发端，如名方参苏饮之用人参。又如唐代孙思邈的千金温脾丸以三黄配姜、附、桂。治关格大便不通方，以硝黄攻下配乌梅、白芍酸收。前者寒热并用，后者下收同施，妙不可言。贾九如先生在其《药品化义·药论》中说：“朱丹溪以人参配麻黄，治久咳而寒邪失于表散者。两者，一补一散，妙如走珠。凡寒邪入肺失于表散者，经年咳嗽，百药无功，自非麻黄终难搜逐。”贾氏段话，令余回味无穷，且指导着我的临床实践。(吕 中 河北省唐山市丰南中医院) |
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