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【别名】氯化钾 【药理作用】 正常人体内总钾量平均为120g，其中仅约2％存在于细胞外液，其余几乎集中在细胞内。钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾通过与细胞外的氢离子交换参与酸硷平衡的调节，当体内缺钾时，细胞内钾离子外移而细胞外氢、钠离子内移，其结果为细胞内酸中毒，血钾过高时则相反。钾参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢。钾也参与神经冲动传导和神经末梢递质乙酰胆碱的合成。缺钾对心肌兴奋性增高，钾过多时则抑制心肌的自律性、传导性和兴奋性。因而钾浓度变化影响洋地黄对心脏的作用。当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低钾血症。服药后1小时，病人血清钾显著升高，第2小时血钾继续上升至接近血钾最高限。第1小时溶出度为12.5%,第2小时为23.5%,服本药2g后1小时，消化道中有钾,3.325mEq，第2小时内共有6.25mEq钾可被吸收。若以病人体重为50kg计算，第1小时可提高血钾浓度1.6mmol/L，第2小时可提高3.1mmol/L。肾功能正常而又有正常尿量的人，口服常量钾盐不可能导致高血钾症。血钾浓度持续保持在较高水平至12小时后才下降。他药后6-8小时，尿排钾量逐渐增加。控释片的药物浓度达峰时间较氯化钾溶液迟，药时曲线下面积较大，相对生物利用度为溶液组的111.3%。控释片在消化道中缓慢溶出氯化钾，被吸收后保持较稳定的血钾浓度，因而提高了生物利用度。每日2次给药可有较防止长期利尿所致的低血钾，特别适合重症或需长期服药的。 【适应症】 用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。本药为电解质补充剂，以及洋地黄中毒引起的心律失常。亦可做为利尿的辅助剂。 【用法用量】 补充钾盐大多采用口服，1次1g，1日3次。血钾过低，病情危急或吐泻严重口服不易吸收时，可用静滴，每次用10％～15％液10ml，用5％～10％葡萄糖液500ml稀释或根据病情酌定用量。应在心电图密切监视下进行，如出现高钾血症，则立即停用。口服：氯化钾1～2g，3～4次／d。成人每日早晚各服2片。 【不良反应】 口服对胃肠道有刺激性，可出现恶心、呕吐、腹泻。故宜用缓释片或配成10％呤液于饭后服用以减少刺激性。氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时必须先用5％葡萄糖注射液稀释至0．2％～0．4％，滴注速度应缓慢，一般每小时不超过氯化钾1g，否则可抑制心脏功能。如出现心脏毒性可缓缓静注10％葡萄糖酸钙10～20m1，并静滴含胰岛素的5％葡萄糖注射液（2g葡萄糖需：单位胰岛素）解救。肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、急性脱水等患者慎用，无尿时禁用，以免引起高钾其症。 【注意事项】 （1）静滴过量时可出现疲乏，肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。（2）肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。（3）脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾。（4）静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2％～0.4％，治疗心律失常时可加至0.6％～（0.7％），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。 (5)口服本品溶液或无糖衣片，对胃肠道有较强的刺激性，部分病人难以耐受。当病人服后出现腹部不适、疼痛等症状时，应加警惕，因服用氯化钾片等制剂时，有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能，宜采用本品的10％水溶液稀释于饮料中在餐后服用，以减少刺激性。如有氯化钾控释片供用则更好。肾功能不全者慎用。 [禁忌]少尿和尿闭者 【规格】片剂：每片0.25g；0.5g。控释片（SLOwK）:每片0.6g。微囊片（PEL一K）：每片0.75g。注射液：每支1g(10ml)。复方氯化钾注射液：内含氯化钾0.28％、氯化钠 0.42％及乳酸钠0.63％，可用于代谢性酸血症及低血钾。用量视病情而定,一般每日量500～1000ml,静滴。 |
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