依替米星

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

【别名】E-402，89-07，注射用硫酸依替米星
【外文名】etimicin sulfate for injection
【化学名称】　O-2-氨基2，3，4，6-四脱氧-6-(氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-［3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃醣基-(1→6) ］-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺.5/2硫酸盐
【药理作用】　本品为新的半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成。本品为广谱抗生素，对大部分 G＋及G－菌有良好抗菌作用，尤其对大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、嗜血流感杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分绿脓杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金葡菌、大肠杆菌和克雷白肺炎杆菌，其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。
【药代动力学】　健康成人一次静滴100，150，300mg依替米星时，Cmax 分别为11.30，14.60，19.79mg/L，AUC为21.86，28.55，38.03mg h/L。血清浓度消除的t1/2约为 1.5 h,24 h内原形药物在尿中的排泄量约为80％左右。对健康成人150 mg连续给药，bid,Cmax=(19.60±2.38)mg/L,AUC=(37.69±6.28)mg.h/L,t1/2β=(1.84±1.49)h。7d的给药周期内血药浓度基本稳定，没有明显的积累作用。本品与血清蛋白的结合率为25％左右。
【适应证】　适用于敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染包括急性肾盂肾炎、膀胱性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织感染包括疖、痈、急性蜂窝组织炎等。创伤、手术前后感染治疗或预防性用药。
【用法与用量】　静脉滴注。成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系统感染或全身性感染的，bid，0.1～ 0.15g/次 ,稀释于100ml的灭菌生理盐水或5％葡萄糖注射液中，静滴，滴注1h。一般疗程5～10d,或20 0～300mg溶于5％葡萄糖注射液或灭菌生理盐水100ml中静滴1h,qd。疗程5～10d，病情严重或败血症者可适当延长疗程，必要时可与β-内酰胺类或其他抗生素联合应用。对于肾功能不良者，原则上不用，必要时应调整剂量，并应监测血清中依替米星的浓度。
【不良反应】　本品不良反应为耳、肾的毒副作用，发生率和严重程度与奈替米星相似。个别病例可见BUN，Cr或ALT，AST，ALP等肝、肾功能指标轻度升高，但停药后即恢复正常，药理和临床研究均显示，爱大的耳毒性和前庭毒性均较轻。主要发生于肾功能不全的患者，剂量过大或过量的患者，主要表现为眩晕、耳鸣等，个别患者电测听力下降，程度均较轻。
【注意事项】①对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。②在用本品治疗过程中仍应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化，尤其是已明确或怀疑有肾功能减退者、大面积烧伤者、老年患者或脱水患者。③本品应避免与其他具有潜在耳、肾脏毒性如多粘菌素、其他氨基糖苷类等抗生素、强利尿酸及呋塞米(速尿)等联合使用，以免增加肾毒性和耳毒性。④可能发生神经肌肉阻断现象，因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血液患者应特别注意，一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品，静脉内给予钙盐进行治疗。
【规格】　粉针剂：50 mg(5万单位)/瓶，100mg(10万单位)/瓶。
　　

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