丛集性头痛急性发作、紧张性头痛分别如何治疗？

　　(1)麦角胺：

　　因本病发病迅速，头痛剧烈，口服吸收较慢，应用气雾剂吸入有效。剂量为0.36～1.08毫克 (吸入1～3次)，吸入后5分钟内血浆浓度达到高峰，80%的病人疼痛便缓解。用药时注意以下两点以免治疗无效：①因为药物是混悬液，每次吸入前应用力摇动药罐；②告诉病人用力呼气之后进行气雾吸入，深吸气后停止数秒钟再缓慢呼出。

　　(2)吸氧：

　　通过面罩吸入100%的氧，流量8～10升/分，吸入10～15分钟，80%的病人头痛可以明显好转。

　　(3)利多卡因：

　　可用4%的利多卡因1毫升滴入鼻内。方法是：使病人仰卧，头向后仰45°，并向疼痛侧旋转30°～40°，将1毫升利多卡因缓慢滴入疼痛侧鼻孔，使病人体位保持几分钟。如果病人鼻充血，可先滴入几滴0 5%新福林使鼻孔通畅。此法可反复应用。

　　(4)双氢麦角胺：

　　有些病人静脉注射双氢麦角胺在5分钟内可使疼痛缓解。

　　(5)甲氧氟烷：

　　此药是速效麻醉剂，用此药10～15滴滴于手帕上吸入几秒钟可使疼痛缓解。

　　(6)去甲麻黄素：

　　有人应用此药可使某些病人的丛集性发作缩短，但少数病人可致颅内出血。

　　普遍认为，阿密替啉是紧张性头痛首选药物。剂量为25毫克，睡前服用，每3～4晚可增加12.5～25毫克，可达100毫克/日。常见副作用为嗜睡，严重者可改为丙咪嗪或多虑平。

　　理论上讲紧张性头痛心得安治疗无效，但实际上心得安却有效地用于治疗部分，可增强阿密替啉的疗效，并可消除患者的焦虑症状。用法是心得安20毫克，每日3～4次，可逐渐增加到80毫克，每天3次。

　　其他镇静剂如安定、利眠宁等疗效尚不肯定。