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急性期的主要治疗原则是防止进一步出血,降低颅内压和控制脑水肿,维持生命和防治并发症。
(1)卧床休息:不宜过多搬动,加强护理,保持呼吸道通畅,维持营养、液体及电解质平衡,要定期翻身防止褥疮。 (2)调整血压:血压过高者,适当投以降压药,一般主张将血压维持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)。 (3)降低颅内压和控制脑水肿:是减轻头痛,防止脑疝的重要措施。应立即使用脱水剂,常用的是:①20%甘露醇250毫升快速静滴,每6小时1次。②10%甘油500毫升,缓慢静脉滴注,每日1~2次。③地塞米松5~10毫克,每日2次静脉滴入。 (4)止血药物:意见不一,但多数常规应用6氨基己酸、对羟基苄胺及止血环酸等止血药。 (5)治疗并发症:合并呼吸道及泌尿系统感染者,应投以抗生素。 (6)手术治疗:多采用颅骨钻孔骨瓣开颅术清除血肿。 |
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