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如何诊断及防治丛集性头痛?


发布:www.liulingling.com 来源:医学杂志
  根据头痛的特点,疼痛发作时无明显的神经系统阳性体征,其诊断标准有:(1)剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛,不予治疗时持续15~180分钟。(2)头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧:眼结膜充血,流涕,鼻塞,前额和面部出汗,瞳孔缩小,睑下垂或眼睑水肿。(3)发作频率从隔日一次到每日八次。(4)至少有符合上述1~3项的5次发作,同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。(5)做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。

  丛集性头痛家族史或有或无,先兆症状如闪辉暗点、视野缺损、耳鸣、头晕、味觉异常,四肢异常等,发作时多伴有患侧鼻塞、流涕、流泪、结膜充血。多在睡眠中发病,出汗、流涕、唾液增加、同侧颞动脉扩张,持续时间1小时达高峰、持续4至数小时或1~2天。丛集性头痛与组织胺的敏感性有关,组织胺的增多又与某些过敏因素和某些食物抗原的刺激有联系,因此要控制某些过敏的食物,生活要规律化,劳逸结合,避免过度劳累和精神刺激。在治疗上可以使用组织胺脱敏疗法,使用不同剂量的组织胺皮下注射,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到出现面红、头胀、头晕等反应的剂量为止,然后再按此剂量注射7 ~10天,以后逐渐减少注射次数、至每周或每2周1次,坚持数月结束。其他药物可选用苯噻啶、氯压啶、葛根片、心得安等治疗,亦可收到治疗效果。

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