如何治疗肝硬化腹水合并腹膜炎？

　　肝硬化腹水合并腹膜炎发生率可达10%～25%，引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群，多由革兰氏阴性杆菌引起。其典型症状有发热、寒战、全腹压痛、反跳痛及肠鸣音减弱。其中以发热和腹痛最常见。约10%的无典型症状。

　　(1)及时、合理、早期选用有效抗生素：在腹水细菌培养结果未出来之前，就根据临床经验选用抗生素，一般联合用药，尽量避免使用对肝胃有损害的药物。应用第三代头孢菌素为首选药物，治愈率达85%，无肾毒性和其他副作用；疑有厌氧菌混合感染时，同时使用灭滴灵。

　　(2)腹水细菌培养及药敏明确后，选择敏感抗生素，如培养结果为阴性，应根据经验选用抗生素。

　　(3)抗生素使用要求足量，足够疗程，腹水检查正常后方可停药。

　　(4)改善肝肾功能，加强营养支持治疗，也可腹腔内用药以提高疗效。