上述三种分流术中最常采用的是脾肾静脉分流术。因该手术不但可降低门静脉压力,控制上消化道出血,同时还可以消除脾功能亢进,手术后发生肝病综合征的机会也比较少。门腔静脉分流术虽然降低门静脉压力的效果比前者稍好,但术后诱发肝脑综合征的发病率较高。肠系膜上静脉下腔静脉分流术常在上两种手术失败后应用。
为使分流术达到预期效果,应掌握以下应用指征:
(1)有呕血或有食管胃底静脉怒张者。
(2)无腹水或有少量腹水药物治疗后短期内消退者。
(3)肝功能损害不严重并无黄疸,血浆白蛋白不低于3g,白蛋白与球蛋白之比正常,血清胆红素低于1mg,血清转氨酶基本在正常范围者。
(4)全身情况较好,心肺无重大疾病,能耐受较大手术者。
凡符合上述条件的门脉高压征,均可考虑采用分流术治疗。