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何谓肝硬化行脾肾分流术后的“脾切除术后热”,如何防治?

来源:医学杂志 2006-12-30 12:41:12 

  脾脏切除后,病人发热时间超过一般手术后的反应时间,而持续达1~2周,甚至月余或更长,常称种现象为“脾切除术后热”。

  引起脾切除热的原因可有:①脾窝内渗血形成血肿;②膈下或腹腔内感染;③膈上左侧胸腔反应性积液或感染形成胸腺炎,尤其是胸腹联合切口作脾切除者;④脾静脉血栓性静脉炎; ⑤胰尾损伤;⑥由于脾切除后机体免疫能力下降,身体任何部位都易招致感染;⑦败血症。

  脾切除术后热的防治方法可采用:

  (1)减少脾切除术后脾窝渗血及积液:脾切除术后脾窝渗血及积液不仅能使术后吸收热时间延长,还可引起感染形成膈下脓肿,故手术中要彻底止血及消除腹腔内积血。手术后宜在左侧膈下放置细橡皮管作负压吸引,以引流继续渗出的血液及液体。同时在术中要减少对胰尾的损伤,以免胰腺液漏出刺激周围组织引起渗液。

  (2)采用2~3种有效的抗菌素联合应用,以控制感染。

  (3)针对不同发烧原因,有适应症者可适时应用激素,但要使用恰当,停药及时,不要因用激素而掩盖症状,延误治疗。

  (4)使用清热解毒、活血化瘀的中草药。由于术后身体情况较差,应采取攻补兼施之法。

  (5)一旦有膈下脓肿形成,应及时手术引流。若有胸腔积液,亦应及时作胸腔穿刺,抽出液体。

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