甲亢手术中损伤喉返神经的原因是什么，如何预防？

　　为了预防喉返神经损伤，首先要明确最易损伤喉返神经的危险区在哪里，解剖学显示喉返神经所在的部位为：

　　①甲状腺腺叶的外侧面。

　　②甲状腺下极。

　　③环甲区。

　　喉返神经的解剖位置多变性是造成损伤的客观原因，根据统计仅约65%的喉返神经位于气管食管沟内；约有4%～6%的病例喉返神经的行程非常特殊，为环绕甲状腺下动脉而向上返行，或在环状软骨水平直接从迷走神经分出而进入喉部，还有一定数量的喉返神经属于喉外分支型，即在未进入喉之前已经分支，分支的部位高低和分支数目不定。

　　预防损伤喉返神经应采取措施为：

　　①熟悉喉返神经的解剖位置及其与甲状腺下动脉和甲状软骨的关系，警惕可能存在的特殊行程以及喉外分支，随时想到有损伤喉返神经的可能。

　　②操作轻柔，细心，在切除甲状腺腺体时尽可能保留部分后包膜。

　　③缺少经验的外科医生以及手术比较困难的病例，最好常规显露喉返神经以免损伤。为了帮助寻找和显露喉返神经，有人提出一个三角形的解剖界标。三角的前边为喉返神经，后边为颈总动脉，底线为甲状腺下动脉，在显露颈总动脉和甲状腺下动脉后，就很容易找到三角的第三个边即喉返神经，一般自下而上地显露喉返神经的全过程。