甲亢术后手足抽搐、甲亢危象、突眼加重如何处理？

　　一旦出现手足抽搐应限制肉类、奶品、蛋类等含磷多的食品，以免影响钙的吸收。给予镇静剂，口服乳酸钙、葡萄糖酸钙和大量维生素D2。抽搐发作时，立即静脉注入10%葡萄糖酸钙10～20毫升，重症可服用二氢速固醇。二氢速固醇是麦角固醇经紫外线照射后的产物，口服后有提高血钙的特殊作用，初量每日5～7毫升，口服3～4日后复查血钙，血钙正常后减至每周3～6毫升，服用过量时可致血钙过高，有引起钙在肾脏或心肌中沉积的危险。

　　为了保护甲状旁腺，减少术后手足抽搐的发生，术中必须注意仔细寻找并加以保留。在切除甲状腺体时，尽可能保留其背面部分，并在紧靠甲状腺处结扎甲状腺下动脉主干，以保护甲状旁腺的血液供应，还应仔细检查已经切下的甲状腺标本，如发现有甲状旁腺组织，可将其切成小片或颗粒，移植于前斜角肌内。

　　甲亢手术后甲亢危象乃指甲亢术后病情突然加重，发生致命性危险而言。其发病是由于术前准备不充分，大量甲状腺素进入血液循环，增强了儿茶酚胺的作用，而机体对种变化缺乏适应能力所致。近年来由于强调充分做好术前准备工作，术后发生的甲亢危象已大为减少。而由感染、惊恐、劳累以及药物反应等诱发的危象却相对增多。手术引起的甲亢危象大多发生在术后12～36小时内，典型的症状为39℃以上的高热，心率快，脉搏弱，躁动不安，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，腹泻。如不及时治疗，往往迅速死亡。详细参考第171问。

　　少数病例术后突眼症状加重，易导致失明，还可逐渐引起视神经萎缩。治疗方法包括使用甲状腺制剂和强的松，深部X线照射垂体，或在眼球后注射质酸酶，局部使用眼药水或药膏，必要时缝合眼睑。如仍无效可考虑双侧眼眶减压术。