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本病病因虽不很明确,但一般认为与腰椎间盘退变、外伤、慢性劳损、长期负重、老年肥胖、内分泌障碍等多种原因造成腰脊部稳定因素破坏有关。其发病机理有如下几点。
(1)椎间盘退行性变:人过中年之后,椎间盘即发生退行性改变,髓核水分逐渐吸收,由半胶状态变为固体状态,纤维环的纤维变粗,发生透明样变,并出现裂隙,软骨板变薄,逐渐为骨组织代替,使椎间盘的弹性、伸缩性、可动性减小,变弱,使脊椎的活动不灵。 (2)椎体、小关节及附件变化:由于椎间盘的变性,运动负重则加于后关节上,产生后关节过度劳损,发生后关节创伤性关节炎。同时,黄韧带、棘上韧带也变性、增厚、钙化或骨化。致使其生理功能降低,并产生疼痛症状。 由于脊椎及其附件的退行性变,生理功能减退,再加上轻微外伤或过度劳累,使肌肉负担加重,产生劳损,即出现疼痛和功能活动障碍等症状。退行性变,引起骨质增生,形成骨刺,特别是椎体后缘及后关节骨刺,形成“退行性椎管狭窄”,可刺激脊神经根,引起神经牵涉痛、麻木等。 骨刺形成主要有下列原因所致。 ①椎间隙狭窄,相应部位周围韧带松弛,脊柱前后活动刺激骨膜下形成新骨。 ②纤维环的变性,外突,将脊椎前后纵韧带推开,其上下形成一个间隙,由于不稳定,在此间隙内往往由于不同的创伤而有出血,骨化形成骨赘。 ③力学的代偿,由于椎间盘的退行性变,体重使每个病变的椎体承受重量的单位面积需要加大,才能代偿原有的功能,故逐渐产生椎体边缘的代偿性增生。 |
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