肛门直肠部的淋巴组织回流情况如何？

　　肛管直肠淋巴回流以齿线为界分上、下两组。

　　(1)上组淋巴回流：汇集齿线以上肛管及直肠各层及其周围淋巴网，集成较大淋巴集合管，最后流入腰淋巴结(位于腹主动脉交叉上方，包括主动脉旁、前、后淋巴结群)。淋巴主要向三个方向回流：

　　①向上方回流：汇集大部分直肠及肛管上部的淋巴，沿着直肠上静脉的方向在骶骨凹形成骶淋巴结，再上行在直肠与乙状结肠连接处(直肠上动脉分支处)成直肠旁淋巴结，在乙状结肠系膜根部及主动脉周围形成腰淋巴结。

　　②向直肠两侧回流：汇集直肠末段淋巴网与肛管淋巴管汇合，沿肛提肌与直肠中动脉并行至闭孔，成闭孔淋巴结，最后入髂内淋巴结群。

　　③向下回流：汇集直肠末端及肛管周围肌间隙的淋巴，沿着肛管皮下、内外括约肌入坐骨肛管间隙，成坐骨肛管间隙淋巴结，最后穿过肛提肌至髂内淋巴结群。

　　(2)下组淋巴回流：汇集齿状线以下的肛管、肛门、内外括约肌及周围的淋巴，经会阴、大腿内侧至腹股沟淋巴结群，最后到髂外、髂总淋巴结群。下组与上组的淋巴网都相互重叠吻合，因此在肛管直肠恶性肿瘤手术时应彻底清除，即使肿瘤距肛缘较高，也不能忽视癌细胞阻塞淋巴管引起逆行性传播，而对腹股沟淋巴结应作病理检查。