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肛门狭窄经指扩张无明显疗效者,则应采取手术疗法。手术方法因狭窄程度、部位和范围的不同,分以下几种方法:
①肛管后方线状切开法:适用于中度和轻度狭窄,局麻后,在后正中线切开狭窄瘢痕,切开肛门梳硬结,使肛管松弛,并向外延长切口,以便外流。同时,术后应定期扩肛,防止狭窄复发。 ②肛管成形术:适用于各种肛门狭窄,手术前应确定括约肌完好。就是在肛门后方,把皮肤和皮下组织切开,向下分离2cm,再把粘膜下缘与肛门缘外的皮下组织缝合,但不可与括约肌相缝,以免粘膜外翻和肛门不洁。 ③肛管VY成形术:在肛管的前后方正中线各切一切口,在切口外端再开两个切口,使之呈“Y”形,然后游离皮片,牵入与肛管切口上端缝合,缝合伤口使之呈“V”形伤口,而增大了肛管。 ④S形皮片肛管成形术:适用于大范围的肛管全周狭窄。 ⑤C形皮片肛管成形术(略)。 ⑥管状植皮术:适用于肛门环状狭窄,等于作一个全新的肛管,术后需控制排便,伤口愈合后要定期扩肛,防止皮片挛缩,造成新的狭窄。 |
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