人工肛门术后应如何护理？

　　①饮食：无特殊限制，香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。腹泻和便秘应注意饮食，轻的腹泻用低渣易消化饮食，严重腹泻给肠道杀菌药或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水，服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。

　　②皮肤保护：保护皮肤十分重要，因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味，手术后皮肤涂皮肤保护剂，防止肠内容与皮肤接触，避免刺激。皮肤保护剂可用如下几种：a.梧桐胶与甘油合剂，也有粉剂和洗涤剂。能抑制肠内容腐蚀，可涂于皮肤，填充造口附近的裂缝，但可被尿破坏，温度高和体温升高则易熔解。b.梧桐胶与自然陶土混合剂，是固体，受热破坏较少，有不同厚度的薄膜，用前浸湿，适用于软腹和瘢痕部。c.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和多异丁基物质合成剂，呈干酪样膜状，用前将皮肤擦干，贴于造口，边缘粘于皮肤。d.Crixiline，是极粘的似聚硅酮薄膜，皮肤干后粘于皮肤，有的是环形连于造口袋上。

　　③结肠造口袋：袋应透明，可观查造口颜色和情况，防止气味外溢，能容纳和排空粪便。a.一次用造口袋是塑料薄膜制成，袋口涂有梧桐胶，粘于造口周围皮肤，封闭造口，粪便和气体不外溢，不刺激皮肤，一次使用。b.塑料袋有弹性圈和梧桐胶粘膏，放于造口，用腰带固定，粪便排入袋内，定时清洗，可以再用。c.橡胶袋放于造口，以腰带固定，可定时清洗后再用。橡胶袋刺激皮肤，清洗和去味困难，有时漏粪漏气，体积较大使用不便。d.简易袋是用2个硬纸板圈和1个塑料袋制成，将硬纸板剪成2个圆圈，内缘修剪与造口大小相同，外缘与塑料袋口大小相同，将塑料袋置于2圈之间，外圈贴以粘膏，再将两个圈钉在一起。造口周围皮肤涂安息香酸酊，皮肤和粘膏面涂火棉胶，使皮肤与粘膏面粘连，使袋与皮肤封闭。排空袋时将袋的末端剪开，排空后用胶带结扎闭合，并可测定排出量。

　　用袋时应先测定造口大小，选择合适的袋，手术后造口水肿用大口的袋；7～8日水肿消散，4～6周造口缩到最小，用小口的袋。将皮肤擦干，造口周围涂皮肤保护剂，以造口为中心将袋置于皮上，并将粘着面与皮肤固定，袋内可放除臭剂。排粪时粪便流入袋内，可将袋取下，以温水清洗造口和皮肤，皮肤干后再放袋。当排粪习惯建立后，每晨排粪1～2次，可一日不再排粪，则不必用袋，盖以纱布垫保护。有的用铝、不锈钢或塑料制成的碗形器具，置于造口。

　　④造口灌洗：手术前排粪无规律和手术后排粪频繁无定时的病人应灌洗造口，训练建立排粪习惯。过敏性肠综合征，造口脱出、狭窄和回缩，放射治疗，放射性小肠炎的病人，应禁忌或慎重用造口灌洗。灌洗是用灌洗液刺激引起排粪，不需清洗结肠。常用锥形尖端导管，避免损伤结肠，并可防止反流；如用一般导管，插入造口不应超过6～8cm。坐位时灌洗桶底与肩成等高，可灌入500～1000mL盐水，先灌入200～300mL，排出清洁远段结肠，剩余的盐水在7～10分钟缓慢灌入，15分钟内大部分排出，约45分钟常可完全排空。有的病人不能完全排出，需要用袋。每8小时或72小时灌洗1次，在医院可灌洗3～4次，使病人掌握灌洗方法。

　　⑤气味控制：饮食和卫生是减少气味的最有效方法。新鲜蔬菜、水果、豆类、奶制品和含酒饮料产生气体；鱼、蛋、干酪和洋葱产生气体和味；荷兰芹减少气体；口服叶绿酸可消除或减少粪和尿味；次没石子酸铋饭前半小时口服，每日2～3次；高锰酸钾溶液灌洗造口和上段结肠，并口服美兰；每次排空造口袋后，袋内注入数滴液体除臭药，都有效用。