上腹痛都是“胃病”吗？

    在临床工作中，遇到很多因中上腹痛到消化科看病，一见到医生就讲“我‘胃痛’，帮我配点药吧”，有些医生，尤其在工作繁忙不耐烦的情况下，再加上患者自身不够重视，对诸多的检查存在抵触情绪，往往就按“胃炎”处理了之。在我们收治的胆囊炎病人中，70％左右或多或少就有样一段“胃病”治疗史，结果因治疗效果不理想或疼痛加重，出现腰背部放射痛时，来外科就诊，B超检查发现“结石性胆囊炎”，手术切除胆囊或取石后腹痛症状消失。少数结石性胆囊炎伴胃病的病例，这就要在术后加强胃病的治疗，双管齐下，病程明显缩短，病人少了许多痛苦的折磨。出现这种“胆病治胃”的尴尬局面，除了医生的经验和诊断水平外，病人自己的主观臆断和对病情的轻视也对医生的诊断有很大影响。

        胆囊炎、胆石症为突然发作的上腹绞痛，绞痛后出现右上腹痛持续加重，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等，有反复发作史，可因饮食高脂食物、过度受凉而诱发,部分患者还可有轻度黄疸。而胃及十二指肠溃疡的上腹痛常有一定时间规律，具有定期发作的特点。胃溃疡多在餐后半小时至一小时出现腹痛，十二指肠溃疡多在空腹及夜间痛。但因疾病的表现往往较为复杂，症状不典型，对于腹痛我们还要排除心脏疾病、纵隔疾病、肺炎、阑尾炎、肾结石、胰腺炎、肠梗阻，女性病人的输卵管炎、异位妊娠破裂等疾病，在条件允许时进行胃镜及上腹部B超检查，对腹痛的早期诊断及有效治疗、减少病痛有很大意义。

        腹痛对患者来讲很痛苦，对医生来讲也很棘手，患者除了要及时就医外，还要凡事多问为什么，积极配合医生诊治，“自己诊断自己治疗”往往要延误诊断、多吃苦头，甚至会引起令人后悔莫及的严重后果。