第十三章 心功能不全

一、选择题

A型            

 1.  心力衰竭是            

   A.心输出量降低不能满足机体代谢需要的病理过程           

   B.任何原因引起心泵血减少不能满足机体代谢需要的病理过程      

   C.静脉回心血量超过心输出量的病理过程                       

   D.心肌舒缩功能障碍, 使心输出量降低,不能满足机体需要的病理过程

   E.全身性循环衰竭                                        

 2.  充血性心力衰竭是指                                        

   A.心泵功能衰竭  B.急性心力衰竭  C.因前负荷增加引起的心力衰竭

   D.以心脏充血为特征的心力衰竭                                

   E.伴有血容量增多和静脉淤血、水肿的慢性心衰                  

 3.  下列疾病中哪一个伴有左心室前负荷明显加重?                  

   A.主动脉瓣关闭不全  B.心肌梗死  C.高血压病                  

   D.心肌炎  E.肥厚性心肌病                                    

 4.  压力负荷过重不会引起哪一项损害?

   A.心脏每搏输出量和每分输出量减少   B.心室壁张力升高         

   C.心肌耗氧量增加  D.心室壁离心性肥大  E.冠脉血流量减少      

 5.  高输出量性心力衰竭病人的心输出量                          

   A.比发生心衰前有所增加    B.比心衰前有所增加, 但低于正常水平

   C.比心衰前降低, 并低于正常人水平                            

   D.比心衰前降低, 但高于一般正常人水平   E.以上都不正确       

 6.  心力衰竭发生的基本机制为                                  

   A.心肌收缩性下降和舒张功能异常    B.心肌能量代谢障碍        

   C.心肌顺应性下降   D.心室各部舒缩不协调                     

   E.心肌兴奋收缩偶联障碍                 

 7.  关于心肌收缩性减弱,下列哪一项不对?                         

   A.是绝大多数心衰发生的基本机制                              

   B.可根据心输出量判断心肌收缩性强弱                          

   C.可通过检查dp/dt max反映其严重程度  

   D.可引起心输出量降低   

   E.是指心肌在接受刺激后产生张力和缩短的能力降低              

 8. 下列哪一项指标能综合反映心泵功能的降低?                     

   A.动脉压下降    B.心率加快    C.心脏指数减小                

   D.心肌最大收缩速度(Vmax)↓    E.心室dp/dt max↓             

 9. 下列哪一项不是能量利用障碍的特点?                           

   A.此时心肌用氧量不减少  B.此时代谢生成能量不能以ATP形式贮存 

   C.此时肌球蛋白ATP酶活性↓, ATP水解↓                        

   D.此时肌球蛋白ATP酶同工酶V3↑  E.此时心肌ATP含量不减少   

10.  心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制                               

   A.关键是因钙转运失常    B.是因肌浆网摄Ca2+ 障碍           

   C.是因肌浆网释放Ca2+ 障碍    D.是因心肌膜Ca2+ 通道受阻 

   E.是因肌钙蛋白与Ca2+ 结合障碍                             

11.  下列哪项最能反映心肌收缩性↓                              

   A.CO↓  B.VEDP↑  C.CVP↑  D.dp/dt max↓  E.PAWP↑          

12.  心肌肥大一般指                                            

   A.长期负荷过度引起的心肌细胞数目大量增加                    

   B.急慢性心衰时心脏的代偿性变化                              

   C.心脏长期负荷过重引起心肌细胞体积增大                      

   D.向心性肥大和离心性肥大的总称    

   E.肌节的并联性增生        

13.  肥大心肌发生衰竭的机制不是                                

   A.能量利用障碍    B.能量生成减少    C. 能量贮存障碍         

   D.兴奋收缩偶联障碍  E.心肌NE储备减少                        

14.  严重心衰病人钠水潴留不是因为                              

   A.都伴肾功能衰竭       B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活         

   C.ADH↑   D.心房利钠因子↓  E.肾内生成PGE↓                 

15.  急性心衰时不可能发生下列哪项代偿                          

   A.心率↑   B.心脏扩张   C.交感神经兴奋                      

   D.血液重新分配   E.心肌肥大                                 

16.  左心衰时呼吸困难的主要机制是                              

   A.肺动脉高压    B.肺淤血水肿    C.平卧时肺活量↓            

   D.深睡眠时迷走神经紧张性↑  E.平卧时静脉回流增加            

17.  可反映心室舒张性的指标为                     

    A.VEDP   B.-dp/dt max   C.CO   D.EF   E.V max         

B型

18.  A.心肌能量生成障碍   B.心室顺应性↓  C.心肌收缩蛋白破坏    

     D.心肌兴奋-收缩偶联障碍  E.心肌能量贮存障碍          

   题  ①贫血引起心肌收缩性↓主要因为                   

       ②VitB1 缺乏引起心肌收缩性↓主要因为                   

       ③高血压性心脏病引起心肌收缩性↓主要因为                 

       ④心肌梗死引起心肌收缩性↓主要因为

19.  A.肺循环总阻力↑  B.心输出量↑  C.右心室舒张末期压力↑     

     D.肺动脉楔压↑  E.平均动脉压↑                             

   题: 上列哪项指标能反映 ①右心室的后负荷↑  ②右心室的前负荷↑ 

      ③左心室的前负荷↑    ④左心室的后负荷↑                  

20.            CI      LVEDP    RVEDP    PAWP                   

          A.   ↓       ↑      正常     ↑                     

          B.   ↓      正常      ↓     正常                    

          C.   ↓      正常      ↑     正常                    

          D.   ↓       ↓       ↓      ↓                     

          E.   ↓       ↑       ↑      ↑                     

 题 ①反映右心衰竭时心功能的变化为 ②反映左心衰竭时心功能的变化为

    ③反映全心衰竭时心功能的变化为                           

X型                                      

21. 心力衰竭的发病学原因基本分为                               

   A.心节律紊乱引起泵血功能障碍                               

   B.心肌结构障碍引起舒缩功能障碍                             

   C.心舒张充盈受限引起泵血功能障碍                           

   D.心脏长期负荷过重引起心肌舒缩功能障碍                     

   E.心肌代谢障碍引起舒缩功能障碍                             

22. 心力衰竭常见的诱因有                                       

   A.感染   B.过度体力活动   C.妊娠   D.心律失常  E.洋地黄中毒

23. 心肌收缩性↓是因为                                         

   A.心肌收缩成分丧失    B.心肌兴奋-收缩偶联障碍              

   C.心肌能量代谢障碍    D.心室顺应性↓  E.dp/dt max↓        

24. 心力衰竭的病因有                                           

   A.甲亢 B.心肌梗死   C.心包填塞                              

   D.风湿性心瓣膜病   E.肺动脉高压                             

 25. 心室舒张功能障碍是因为                                     

   A.心肌复极化时钙离子复位延缓  B.心脏舒张势能减小            

   C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍  D.ATP不足  E.心室顺应性↓    

 26. 心室顺应性↓                                               

   A.指单位压力变化引起容积改变减少  B.常使心室舒张末期压力↓  

   C.见于心肌肥大、炎症、纤维化等   D.使压力-容量曲线向右下移  

   E.引起VEDP↑                                                

 27. 心室舒缩不协调                                             

   A.见于心肌各部舒缩性受损程度和顺序有不同时                  

   B.可引起部分心肌收缩性膨出                                  

   C.可表现为部分心肌收缩减弱或丧失                            

   D.可出现心肌收缩不同步   

   E.并不一定有心肌收缩性↓           

28. 酸中毒影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是                        

   A.H+ 在肌钙蛋白上与Ca2+ 竞争结合位置                    

   B.细胞外液Ca2+ 内流减慢  C.肌浆网释放Ca2+ ↓           

   D.H+ 与K+ 互相竞争   E.破坏线粒体功能                  

 29. 心力衰竭发病过程中机体的代偿活动                           

   A.可动员心脏本身储备功能增加CO   B.可对机体有利也有弊       

   C.在出现心衰症状时体内不再有代偿活动                        

   D.包括肾排水钠↑减轻心脏负荷    E.可经心脏以外的代偿        

 30. 心衰发病过程中心脏本身的代偿有                             

   A.心率加快    B.心肌间质增生    C.心肌肥大                  

   D.心脏扩张增收缩力   E.冠脉血流动静脉氧含量差明显↑         

C型                                            

31. A. 降低前负荷  B.降低后负荷  C.两者均有  D.两者均无        

   题 ①心衰治疗用硝普钠的作用在于  ②心衰治疗用利尿剂的作用在于

32.  填空                                                      

                       动脉压   CVP   RV(±dp/dt max)   SVR    CO   EF  

 失血性休克(无心衰)                                             

 慢性充血性右心衰  

二、名词解释

 心力衰竭; 充血性心力衰竭

三、问答题

1.心衰时心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制如何?                  

2.肥大心肌发生衰竭的机制如何?                           

3.为什么心力衰竭可用血管扩张药治疗, 其病理生理基础是什么?

4.心衰时心肌舒张功能障碍的发病机制有哪些?                 

5.慢性充血性心衰与失血性休克的血流动力学特点有什么不同?     

6.心脏疾病时机体有哪些代偿性变化?

选择题参考答案

  1.D  2.E  3.A  4.D  5.D  6.A  7.B  8.C  9.B  10.A  11.D  12.C

 13.C  14.A  15.E  16.B  17.B  18.AADC  19.ACDE  20.CAE  21.BDE

 22.ABCDE  23.ABC  24.ABDE  25.ABCDE  26.ACE  27.ABCDE  28.ABCE

 29.ABE  30.ACD  31.CA  32. ↓↓n↑↓n,n↑↓↑↓↓