第九章 弥散性血管内凝血

一. 选择题 

A型                                     

1.  DIC是                                                 

   A.微循环中形成大量微血栓的病理过程                      

   B.凝血障碍出现广泛出血的病理过程                        

   C.凝血物质激活引起的以凝血功能障碍为主要表现的病理过程  

   D.全身性严重的病理过程    E.休克晚期出现的病理过程      

2.  DIC时凝血功能失常表现为                               

   A.血液凝固性↑    B.纤溶活性↑    C.先低凝后转为高凝    

   D.先高凝后转为低凝    E.弥散性微血栓形成                

3.  下列哪项不是引起DIC的直接原因?                             

   A.内皮细胞广泛受损    B. 红细胞大量破坏  C.组织因子入血  

   D.蛇毒、胰蛋白酶        E.血液高凝状态                      

4.  DIC发病一定先有                                           

   A.凝血系统的激活 B.外源性凝血系统激活 C.内源性凝血系统激活

   D.激肽系统激活    E.纤溶系统激活                            

5.  产生凝血因子Ⅻf 的途径是                                 

   A.因子Ⅻ通过固相激活  B. 因子Ⅻ通过酶性水解                 

   C.凝血酶作用于因子Ⅻa   D.内毒素和因子Ⅻ接触后            

   E.外源性凝血过程                                            

 6.  下列哪项不是Ⅻ因子激活成Ⅻa的特性?                        

   A.是分子构型发生改变  B.是通过接触激活                      

   C.可发生于血管内皮下胶原暴露时                              

   D.是蛋白水解而发生变化    E.可由内毒素作用引起            

 7.  DIC时纤溶亢进                                             

   A.继发于凝血系统激活后引起                                  

   B.因激肽系统激活后引起     C.因补体系统激活后引起           

   D.因纤溶酶原激活物抑制物和抗纤溶酶↓引起  

   E.可为继发性,也可为非继发性                                 

 8.  下列因素可激活纤溶系统, 除了                              

   A.凝血因子Ⅻf  B.凝血酶 C.激肽释放酶  D.C2  E.纤溶酶原激活物

 9.  有关血小板在DIC发病中作用, 下列哪一项不对?                 

   A.在内源性凝血系统激活引起的DIC中不起作用                   

   B.主要通过粘附聚集,释放形成微聚物堵塞微血管                 

   C.还可通过血小板因子加速凝血    D.大多起继发的作用          

   E.可因内毒素, 免疫复合物等直接损伤血小板后起作用            

10.  妊娠末期的产科意外容易诱发DIC, 主要是因                   

   A.单核吞噬细胞系统功能低下 B.血液处于高凝状态 C.微循环障碍

   D.纤溶活性增高    E.血中促凝物质↑                          

11.  DIC的化验检查哪一项是不完全正确的?                       

   A.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少                         

   B.血液血小板和纤维蛋白原可正常                             

   C.血液纤维蛋白原也可暂时增高                               

   D.纤溶亢进者3P试验常(+)   E.DIC各期凝血时间都延长       

12.  诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量

     内毒素的作用是   

   A.激活动物体内凝血系统    B.使血管内皮细胞受损             

   C.消耗体内凝血抑制物 D.引起轻度休克 E.封闭单核吞噬细胞系统

13.  下列哪个不属于纤溶系统?                               

   A.纤溶酶原   B.FDP    C.肝素    D.尿激酶   E.α2 抗纤溶酶

14.  诊断DIC所用实验室检查的意义哪一个是错的?               

   A."凝血酶时间" 是检查血浆中凝血酶的活性                  

   B."凝血酶元时间"是检查外源性凝血系统功能                 

   C."纤维蛋白原"定量是检查凝血物质消耗情况                 

   D."3P试验"是检查血液中FDP    E.出血时间是主要检查血小板功能

15.  DIC引起休克主要因为                                    

   A.回心血量↓  B.大量出血  C.血管通透性↑                 

   D.外周血管扩张  E.心功能障碍                             

16. 暴发型流脑合并华-佛综合征(Waterhouse-Friderichsen Synd)

    的机制是                                               

  A.内毒素休克引起肾上腺缺血坏死                           

  B.脑膜炎双球菌栓子阻塞肾上腺血管                         

  C.微血栓和出血引起垂体坏死                               

  D.脑膜炎双球菌引起垂体前叶血管内皮损伤出血               

  E.微血栓和出血引起肾上腺出血坏死                         

17. 下列哪项不是引起DIC出血的主要原因?                     

  A.凝血因子大量消耗    B.血管壁脆性增高    C.血小板大量消耗

  D.FDP的作用    E.继发性纤溶亢进                          

18. DIC的治疗原则中哪一项是错的?                        

  A. 补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行                 

  B.在高凝期不能用纤溶抑制剂 C.应及早大量使用抑制纤溶的药物

  D.肝素应早期开始使用   E.可使用血小板聚集抑制剂     

B型          

19. A.因子Ⅻ激活   B.凝血因子Ⅲ大量入血   C.大量膜磷脂促凝 

    D.直接激活凝血酶原    E.清除凝血物质的功能受损        

   题  ①G-杆菌性败血症引起DIC主要原因是                   

       ②严重软组织损伤引起DIC的原因主要是                 

       ③单核-巨噬细胞系统功能障碍诱发DIC是                

       ④宫内死胎引起DIC的原因主要是 ⑤异型输血引起DIC主要因

X型                                                        

20. 蛋白c缺乏或活性下降                                    

  A.是促进DIC发生发展的因素  B.可促进Ⅴa、Ⅻa 灭活  

  C.可因肝生成减少引起     D.可因血栓调理蛋白表达增加引起  

  E.与游离的蛋白S不足有关                                  

21. FDP促出血的机制有                                      

  A.抑纤维蛋白单体聚合  B.抗凝血酶作用  C.抑血小板粘附聚集 

  D.增血管通透性    E.减少凝血因子                         

22. 急性失代偿型DIC的临床表现有                            

  A.出血  B.脏器功能衰竭  C.低血压   D.贫血  E.黄疸        

23. 内毒素引起DIC的发病机制有                              

  A.直接激活Ⅻ→Ⅻa   B.直接损伤大量血管内皮细胞         

  C.使单核巨噬细胞释TNF损伤内皮细胞                          

  D.降低单核吞噬细胞系统功能     E.促白细胞粘附血小板聚集  

二. 名词解释

 弥散性血管内凝血   微血管病性溶血性贫血

三. 问答题

1.DIC引起休克的机制如何?                                  

2.严重感染引起DIC的发病机制如何?                          

3.哪些因素可以成为DIC发生的条件?为什么?                   

4.肝功能衰竭(不合并DIC)常有出血,DIC也常见出血,两者有何不同?

选择题参考答案     

   1.C  2.D  3.E  4.A  5.B  6.D  7.E  8.D  9.A  10.B  11.E   

   12.E  13.C  14.A  15.A  16.E  17.B  18.C  19.ABEBC  20.ACE

   21.ABCD  22.ABCDE  23.ABCDE