咳嗽性头痛有哪些临床表现，其病因和发病机制有哪些，如何治疗？

　　此病多发于中年男性，较为少见，许多病人在呼吸道感染时出现剧烈咳嗽或严重的喷嚏后即刻发生如同钉样的疼痛，很快达到高峰，在数秒钟或1分钟内疼痛消失，少数病人在疼痛顶峰持续几秒钟然后减轻，绝大多数间歇期无头痛，但少数病人仍感到钝痛，可持续几个小时。头痛部位多数为全头痛，但大约1/3病人头痛局限在一侧。

　　它的病因有：

　　(1)特发性：绝大多数的咳嗽性头痛病因不清，可能与颅内压的突然增加有关。呈良性自限性病程，称良性咳嗽性头痛。

　　(2)器质性：至少10%的咳嗽性头痛是颅内器质性病变所致。主要是后颅凹的肿瘤和先天性小脑扁桃体和延髓下疝综合征。因此对此类头痛应做MRI检查，CT检查不能最后排除脑器质性病变。

　　其发病机理为：当剧烈咳嗽、喷嚏、突然用力等诱因可使胸腔内压和腹腔内压增加，造成静脉回流到右心房受阻，使得中心静脉压增加，静脉压力增加传递到颈静脉系统和硬膜外静脉丛，冲击压迫硬脊膜，造成蛛网膜下腔的压力进一步增加，静脉压的增加直接使得颅内压增加而产生头痛。

　　治疗本病首先应诊断清楚是良性咳嗽性头痛还是由于器质性病变引起的头痛，如果属于后者，则应针对病因治疗。

　　良性咳嗽性头痛的药物治疗主要应用消炎痛，疗效较好，剂量为每次25～50毫克，每日3次。如消炎痛无效也可应用甲氧萘丙酸、麦角新碱、苯乙肼等药物治疗。已证明心得安治疗无效。