有机氮农药、野蘑菇、有机氯、阿片类药物中毒引起头痛分别如何诊

　　轻度中毒：头痛、头昏、精神萎靡、四肢无力、恶心呕吐。

　　中度中毒：嗜睡、皮肤粘膜紫绀、尿频、尿急或发热。

　　重度中毒：昏睡或昏迷、明显紫绀和血尿。少数病人有肺水肿。

　　防治：(1)按操作规程喷洒，防止皮肤吸收和误服中毒。

　　(2)误服者给1%～2%碳酸氢钠洗胃。

　　(3)皮肤污染者，用肥皂水清洗。

　　(4)有青紫者给予亚甲兰静注。

　　野生蘑菇有两类：无毒的与有毒的。毒蘑菇很多种，最常引起中毒的有捕蝇、绿帽(瓢)、马鞍等。

　　绿帽中毒引起剧烈恶心、腹痛、带血的呕吐与腹泻及心血管功能衰竭、头痛、头昏、意识混乱、昏迷或抽搐。1～2天后肝肿大而疼痛、黄疸、低血糖、脱水、少尿或无尿。

　　捕蝇中毒表现为：流泪、瞳孔缩小、出汗、流涎、哮喘、气急、心跳减慢、血压降低、头痛、头昏、震颤、意识模糊、谵妄、昏迷、严重者死亡。

　　防治：

　　(1)吃野蘑菇时要严格选择，避免食用有毒者。

　　(2)中毒时，催吐、洗胃、导泻。

　　(3)急送医院抢救：补液排出毒物，纠正水电解质紊乱，阿托品应用，保肝剂及中医中药治疗。

　　有机氯制剂有二二三、 六六六、 氯丹、 氧桥氯甲桥萘、氯甲桥萘、毒杀芬等，是使用最多的杀虫剂。主要经呼吸道、胃肠道或皮肤进入人体。摄入量过多可引起神经组织、肝、肾、心脏等损害和贫血。急性中毒多由误服引起，常在半小时至数小时内发病，出现恶心呕吐、流涎、腹痛、腹泻等，继之出现头痛头胀、头昏、不宁、震颤、共济失调等，严重者可发生肌肉痉挛、抽搐发作、昏迷、高热、呼吸和循环衰竭。急性吸入性中毒可产生剧咳和肺水肿。

　　慢性中毒多因生产或使用不遵守安全操作规程或长期接触而发生，症状有头昏、头痛、乏力、失眠、厌食、呐吃、震颤、多发性神经炎及心、肝、肾损害等。

　　防治：

　　(1)生产和使用有机氯制剂时，要严格遵守操作规程。

　　(2)加强保管，防止误食。

　　(3)误食者及时洗胃以排除有机氯，皮肤污染彻底洗清。

　　(4)静脉补液和对症治疗。

　　阿片类药物中阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊、罂粟碱等为镇痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等有效药物，临床应用广泛。另外社会上少数不法分子进行贩毒活动，而致使急、慢性中毒的发生。

　　临床表现：轻度急性中毒有头痛、头胀、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、幻想、失去时间和空间感觉、便秘、尿潴留和血糖增高等。重度中毒有高度呼吸抑制、针尖样瞳孔、昏迷三大特征。当脊髓反射增强时，惊厥、牙关紧闭、角弓反张，呼吸先减慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿、休克、瞳孔散大而死亡。

　　慢性中毒表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老、性功能减退等。戒断药物时有精神萎靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠、甚至虚脱表现。尿液或胃内容物检测毒物，有助于确定诊断。

　　防治：

　　(1)加强管理，严格控制麻醉镇痛剂使用。

　　(2)禁毒，坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动，对有中毒者进行禁毒。

　　(3)发现阿片类中毒后，首先确定中毒途径，中毒较久，口服者，应洗胃，但禁用阿扑吗啡催吐。如发现皮下注射吗啡过量，速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎时间歇放松。

　　(4)呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢，保持呼吸道通畅和吸氧。

　　(5)阿片类解毒剂：1 纳络酮，0.4～0.8毫克肌注或静注。2 纳络芬(丙烯吗啡)：5～10 毫克/次，肌注或静注，必要时间隔10～15分钟重复注射。

　　(6)对慢性中毒患者治疗：在2～3周内逐渐撤除药物，同时给予巴比妥类和其他镇静剂对症处理。