B型超声也还存在下述问题:①显示的是二维切面图像,对脏器和病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示;②由于切面范围和探查深度有限,尤其扇扫时声穿较小,对病变所在脏器或组织的毗邻结构显示不清;③对过度肥胖病人,含气空腔(胃、肠)和含气组织(肺)以及骨骼等显示极差,影响显像效果和检查范围。
M型超声
1.M型超声仪的工作原理
主控电路是一个高重复频率的多谐振荡器,由它产生的同步触发脉冲控制有关电路工作。
发射电路产生电脉冲激励换能器工作。
接收电路由射频放大器、时间增益补偿电路、检波器、视频放大器和信号处理等单元组成。射频放大器采用集中调谐放大电路,前三级为阻容耦合宽带放大器,第四级为调谐放大器。总增益大于85dB,带宽大于900kHz。时间增益补偿电路是一个波形叠加器,产生控制曲线,用此曲线同时控制高频放大器第二级和第三级,最高可达负60dB的增益补偿。并设有“近区”、“中区”(斜坡)和“远区”调节。“近区抑制”可以避免振幅过高的脉冲使放大器过载阻塞,提高浅层的分辩力。斜坡的位置和斜率调节恰当,可清晰地显示室间隔左右室面。“远区调节”用以清晰显示左室后壁内外膜面。
检波器检出的视频信号可直接由射频放大器放大送给显示器显示,也可经过信号处理后才放大。
时基电路和A型的相同,但是加在显示器的垂直方向上,而显示器的水平方向则是加入慢扫描电路产生的锯齿波信号以形成时间扫描。
按国际标准,点阵时标电路产生上下相邻两点间距为1cm,左右两行相距为0.5s的占阵时标,供测量之用。
脉位调制电路利用脉冲位置调制的方法,使参考信号(心电、心音或其它参数)和心动图同步显示在荧光屏上。
2.M型超声的特点与限度
M型(motionmode)超声是辉度调制型中的一个特殊类型,主要用于心脏及大血管检查,早期将之称为M型超声心动图(M-ultrasoundcardiogram&echocardiogram)。它是在辉度调制型中加入慢扫描锯齿波,使光点自左向右缓慢扫描。其纵坐标为扫描时间线,即超声的传播时间及被测结构的深度、位置;横坐标为光点慢扫描时间。由于探头位置固定,心脏有规律地收缩和舒张,心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性的改变。随着水平方向的慢扫描,便把心脏各层组织展开成曲线。所以它所描记的是声束所经心脏各层组织结构的运动轨迹。根据瓣膜的形态、厚度、反射强弱、活动速度等改变,它可确诊二尖瓣狭窄、瓣膜赘生物、腱索断裂、心肌肥厚等病变。对心房粘液瘤、附壁血栓及心包积液等诊断较准确。对先天性心脏病、瓣膜脱垂等可提供重要的诊断资料。与心电图及心机械图配合则可测定多项心功能指标。
与A型超声一样,M型超声是由单晶片发射,单声束进入人体,因而只能获得一条线上的回波信息;较之B型超声能获得一个切面的信息量要少得多。当然,A型超声能准确地显示人体组织内各部位间的距离,而M型超声则可看出各部位间在一定时间内相互的位移关系,即心动状态。
彩色多普勒
1.彩色多普勒血流显像仪的工作原理
彩色多普勒血流仪与脉冲波和连续波多普勒一样,也是利用红细胞与超声波之间的多普勒效应实现显像的。彩色多普勒血流仪包括二维超声显像系统、脉冲多普勒(一维多普勒)血流分析系统、连续波多普勒血流测量系统和彩色多普勒(二维多普勒)血流显像系统。震荡器产生相差为π/2的两个正交信号,分别与多普勒血流信号相乘,其乘积经模/数(A/D)转换器转变成信号,经梳形滤波器滤波,去掉血管壁或瓣膜等产生的低频分量后,送入自相关器作自相关检测。由于每次取样都包含了许多个红细胞所产生的多普勒血流信息,因此经自相关检测后得到的是多个血流速度的混合信号。把自相关检测结果送入速度计算器和方差计算器求得平均速度,连同经FFT处理后的血流频谱信息及二维图像信息一起存放在数字扫描转换器(DSC)中。最后,根据血流的方向和速度大小,由彩色处理器对血流资料作为伪彩色编码,送彩色显示器显示,从而完成彩色多普勒血流显像。
2.彩色多普勒的特点与限度
彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。对左向右分流血流以及瓣口返流血流的显示有独到的优越性。但对血流的定量不如脉冲波和连续波多普勒。