变法巧治喉痹

　　喉痹相当于慢性咽炎、声带小结或息肉、咽部淀粉样变性等疾病，以咽部微痛微痒、或似有异物阻于咽喉、声音嘶哑等为主要表现，医家多从风燥痰热或阴虚火旺论治，余则习以气血为纲辨治喉痹，颇有效验。

　　1．阳虚喉痹

　　足少阴肾脉循喉咙，挟舌本，若外感热病或急性乳蛾治不如法,过用寒凉滋腻之品，戕阳伐气，邪入少阴，以至火虚于下，寒凝其中，格阳而上，无根之火内灼咽喉，证见咽喉微痛，或感肿胀，或似虫爬，咽部粘膜淡红，肥厚呈水肿样，伴有畏寒肢冷，神疲乏力，痰多色白，舌胖苔白，脉沉弱或弦紧等，治疗当宗“甚者从之，从者反治”之义，投以辛温。《伤寒论》谓：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”半夏散甘辛合用而辛胜于甘，其气又温，不仅能解客寒之气，还可复已弱之阳气。本经谓半夏主咽喉肿痛，桂枝治结气喉痹，甘草解金疮肿毒，足见此方对喉痹极为适宜，临床每加大黄反佐之，大黄能使热药不致被浮阳格拒，因势利导，直捣病处，有相得益彰之功。

　　2．瘀血喉痹

　　咽喉素有关隘之称，饮食气息行其中，五脏六腑经脉循于壁，故咽喉不仅是饮食呼吸之要道，而且是气血循行之境地，如六淫闭伏，七情不遂，日久不解，均可导致气郁化火，气滞血瘀，瘀热上熏咽喉，证见咽喉刺痛，或感灼热，或觉堵塞，咽部粘膜深红，或有瘀斑，伴有口干不欲饮，嗳气难出，烦躁易怒，舌紫苔黄，脉弦数或细涩等。立法当按“久病必有瘀”之说，治以活血祛瘀。方用血府逐瘀汤，此方由桃红四物汤合四逆散而成，不仅善行血分之瘀积，解气分之郁滞，而且内含甘桔汤，功能利咽止痛，用于瘀血喉痹，最为合拍。若合并声带闭合不全者，则加升麻以升提开喉，往往可收事半功倍之效。

　　3．痰瘀喉痹

　　足厥阴肝经循行喉咙，环口唇，若郁怒伤肝，肝失条达，气滞血瘀，肝郁犯脾，痰湿内生，以至痰湿与瘀互结，循肝经上结声户，证见咽喉似有物阻，梗塞不舒，或胀痛不已，入夜尤甚，局部水肿、肥厚或结节，伴有痰多，胸闷作痛，胃纳不馨，舌暗苔白滑，脉滑而弦等。治疗当从“疏其血气，令其条达，而致和平”之旨，行气以化痰，活血以祛瘀，方用导痰汤合四物汤出入。

　　（以上经验仅供医师同道参考）