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笔者自1997年1月～2003年12月用活血愈颈散治疗颈椎病60例,取得满意效果,现总结如下。
1 一般资料
60例均为门诊,其中男32 例,女28 例;年龄40～50岁35 例, 51 ～74 岁25 例。病程1 年以内36例, 1～2年14例, 2年以上10例。临床主要表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣或耳聋; 或伴有偏头痛,颈肩背部疼痛,向上臂或前臂及手部放射,并常感麻胀、持物无力、不稳;或颈肩部强硬有压痛,颈部肌紧张,颈椎旁尤其是颈椎棘突旁压痛,颈活动后伸轻度受限,压顶试验阳性,旋颈诱发试验阳性。X片示颈椎生理曲线变直,甚至反弓,颈椎连线失调,颈椎不稳,椎间水平移位>2. 5cm,椎间角> 9°,钩椎关节增生等。多普勒检查示
椎动脉痉挛,基底动脉供血不足。
诊断标准为头痛、位置性眩晕,有突然发病史; 旋颈试验阳性; X光片示钩椎关节侧后方或后关节部增生;多普勒检查示椎动脉痉挛、基底动脉供血不足。临床表现有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣或耳聋,或伴有偏头
痛,颈肩背部疼痛,向上臂或前臂及手部放射,并常感麻胀、持物无力、不稳;或颈肩部强硬有压痛,颈部肌紧张,颈椎旁尤其是颈椎棘突旁压痛,颈活动后伸轻度受限,压顶试验阳性。
2 治疗方法
活血愈颈数:乌梢蛇、白花蛇、地鳖虫、全蝎、蜈蚣、天龙、炮山甲、乳香、没药、红花、甘草、血竭各5g。共为细末,分20 包,每次1 包,白开水冲服, 1 日2 次,连服10天为一疗程。
3 疗效标准
治愈:椎动脉供血不足的主要症状及体征消失。能恢复原工作, 6 个月以内无复发。好转:眩晕、恶心、呕吐、压痛点、痛性结节等主要症状消失,颈部轻度发僵,活动稍有不便,颈曲基本恢复。有效: 主要症状及体征明显减轻,尚不能正常工作的。无效:治疗前后症状及体征无改变。
4 治疗结果
治愈35例( 58. 3% ) ,好转18例(3010% ) ,有效6例(1010% ) ,无效1例(117% ) ,总有效率9813%。
5 典型病例
霍某,男, 54岁,于2002年10月27日诊。头痛头晕伴耳鸣,左侧头痛,颈部及左上肢疼痛麻胀3个月,在村
卫生室、镇卫生院及县级医院多次就诊,检查颈椎X片示生理曲度变直,颈椎后缘有唇样增生,多普勒示椎基底动脉供血不足。给与输液及用颈复康、抗骨质增生丸治疗效果不明显。据其临床表现及参考X片及多普勒检查结果,诊为颈椎病。用活血愈颈散1剂, 10天后症状明显好转,嘱再服1剂痊愈,随访1年余未复发。
6 体 会
颈椎病为外伤与劳损导致颈椎发生退行性改变,引起颈椎失稳或椎体后缘等部骨质增生所致。中医认为病机为劳损或风寒湿邪侵袭,引起气血运行不畅。活血愈颈散方中地鳖虫、炮山甲、乳香、没药、血竭、红花活血通经、扩张血管,改善大脑供血不足;乌梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、天龙疏风通络,祛湿止痛; 甘草调和诸药。诸药共奏活血祛淤、搜风通络、解肌疏风之效,故临床效果显著。
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