当归芍药散治疗难治性肝硬化腹水

　　肖××，男，5８岁，农民。1993年9月６日初诊。乙肝多年，腹水3月，曾在市某医院消化科诊断为：“难治性肝硬化腹水”。经治疗效果不佳。诊时腹胀纳差，尿少，便溏不爽，面色黧黑，形体消瘦，腹大如鼓，肝掌，腹壁静脉显露,叩之有移动性浊音,舌淡紫黯,苔薄腻,脉弦细。ALT866.84nm01.S-1Ｌ（赖氏法）, AST1133.56nm01.S-1Ａ/Ｇ0.78:1。Ｂ超示肝右肋下2.2cm,剑突下5.6cm，侧卧腹水5.5cm。辩为肝脾不和，气血凝滞，水液停聚，拟当归芍药散加减。处方：当归20克、赤芍15克、茯苓皮40克、白术15克、泽泻30克、川芎10克、大腹皮30克、海藻40克、必甲15克、益母草30克、枳壳10克、泽兰15克。服药2月腹水基本消退。Ａ/Ｇ0.9：1，ＡＴＣ正常，ＡSＴ７50.15nm0.1S－1/Ｌ。

　　后继用此方加山药、莪术、泽兰、益母草服药3月，复查肝功能基本正常，腹水完全消退。又调治3月而能参加轻便劳动。

　　按：难治性肝硬化腹水症，属中医学臌胀范畴。本症是因情志抑郁，肝失条达，气机不畅，导致脉络瘀阻；肝郁乘脾，脾失健运，引起水湿内停，而形此病。仲景曰：“血不利则为水”。以当归、赤芍、川芎、必甲、海藻、泽兰、益母草化瘀利水；白术、茯苓皮、大腹皮、泽泻健脾利水，枳壳行气，使气行则血行，肝气疏泄有度，腹水自退。本方特点忌用大队破血祛瘀类药重剂攻伐，因为不但欲速不达，反致藏血，统血之脏受害，脉络易破裂，迫血妄行，而见出血之危害。