肿瘤专家董新舒教授说防治大肠癌

　　高晶

　　大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤，个本来高发于中老年的疾病，现正向年轻人侵犯。

　　董教授1980年开始在哈医大附属肿瘤医院（黑龙江省肿瘤医院）工作，主要从事腹部外科肿瘤，尤其是大肠癌的临床及基础研究工作，在国内大肠癌研究队伍当中是一名颇有影响力的专家。他致力于大肠癌淋巴结转移规律的研究，于1983年在国内首先提出对大肠癌应该行扩大根治的观点，并于1988年提出在根治基础上的保留盆腔植物神经的功能性扩大根治术。1989年首先在国内开展扩大根治术于经门静脉插管预防肝转移的研究。按照他的研究进行大肠癌的根治手术，的生存率明显提高。

　　早期诊断有3种方式

　　董教授虽然已年过花甲，却依然工作在腹外科手术一线，每天都要上台手术，讲课、会诊等随时随地进行。二十多年来，董教授在国内外杂志发表论文100余篇，收录SCI1篇、出版著作（主编及参编）9部，多次获省、部级科技进步奖，其中2000年获省政府二等奖，2003年获中华医学三等奖，2005年获省政府科技进步三等奖一项。已主持完成省部级课题六项，现进行《大肠癌个体化预后判定及抑制转移的实验及临床应用研究》、《抑制大肠癌复发转移的实验及临床应用研究》两项课题。

　　董教授介绍说，早期诊断早期预防是治疗癌症的关键。便血和大便习惯改变是直肠癌最常见的表现，而把肠癌引起的便血误以为痔疮也是最常见的误诊现象。在肿瘤医院治疗的晚期直肠癌病人中有不少都曾被误诊为痔疮，因而延误了最佳治疗时机。其实，有70~75％的这类病人只需用肛门指诊就可明确诊断，花费不过3~5元。因此，他提醒，带有黏液无痛性血便一定要重视，不能解释的便血要做肠镜检查，不明原因的贫血、大便习惯改变、腹胀等也要做肠镜检查。

　　早期诊断有3种方式，第方式叫做无症状人群普检。只要年龄到了50岁左右或者有家族遗传史的人，就要化验大便，做结肠镜进行筛检，这是早期最简单的方法。第二种方式是癌前疾病的随访，当发现是结肠炎或者结肠腺瘤时，很容易得癌，要定期去做结肠镜，发现以后及时治疗。第三种方式是针对有家族史、遗传史的病人，对该家族人群进行致病基因预测。早期的大肠癌，如果能够得到正确诊断和及时治疗的话，5年存活率甚至可以达到95％。

　　直肠癌根治手术遵循四原则

　　董教授认为，癌症要治好，关键在于早。哈医大附属肿瘤医院的腹外科积极开展消化管癌的早期发现、早期诊断的各种方法手段的研究，针对绝大多数病例为中晚期癌，积极开展进展期消化管癌的淋巴、血行转移规律与癌基因、抑癌基因的关系及其生物学特性的研究，提出以扩大根治术为主的综合治疗措施。同时积极开展基因治疗的实验研究，重视肿瘤病人的早期发现工作，并在此基础上积极开创肿瘤微创伤外科。针对直肠癌术后排尿及性功能障碍发生率较高的情况下，在国内首先提出保留植物神经的功能性扩大根治术，明显提高了直肠癌病人术后的生存质量，大肠癌患者术后5年生存率达68%%，处于全国同类医院的前列。

　　董新舒教授认为，一个理想的直肠癌根治术应该从其生物学特性、复发转移规律及术后功能的恢复情况，即应从术后的生存期限及生存质量两个方面来考虑。他强调足够的肿瘤原发灶切除、合理的淋巴结清扫范围、直肠系膜全切除、选择适当病例进行功能性扩大根治术是直肠癌根治手术应尽量遵循的四原则。

　　董教授认为，树立正确膳食观念，合理饮食是防治大肠癌的重要手段。不少人在饮食认识上存有误区，认为“高档、精美的食品就一定营养丰富”、“只要多吃鱼、虾、豆类、水果、蔬菜就一定是科学防癌的饮食”等。其实一种或某一类食物的营养成分，不可能完全符合人体对营养的全部需要，任何单调的饮食模式或偏食习惯，都会造成一些营养素的过剩和另一些营养素的缺乏，导致营养失衡，这种失衡的恶果之一就是造成癌症的发生。因此，对大多数人而言，防癌的前提在于树立正确的平衡膳食观念。

　　新闻背景

　　大肠癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，被称为“癌老三”，患者以50岁~60岁为主。然而，近年来国内许多资料都向人们发出警报：我国年龄小于30岁的大肠癌患者约占大肠癌总数的12.1％，是发达国家1.08％的12倍。由于医患双方都缺乏应有的警惕，我国青年人大肠癌的误诊率竟高达78.5％。

　　（生活报）