什么叫多梗塞性痴呆，发病机制及如何诊断？

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。而多梗塞性痴呆是脑血管性痴呆的特殊表现，多由反复发作的梗塞灶致脑组织累积性损害，个别病例亦可1次发作引起。

　　多梗塞性痴呆多见于老年人，是老年期痴呆的一个常见原因。其发病文献报道不一。日本报告为60%，国内报道为24.6%～68.6%，说明该病并非罕见。

　　多梗塞性痴呆的发病机理，认识尚不统一，有人认为是由脑动脉狭窄或闭塞引起的血流量减少，大脑半球平均血流量低于36·100-1g/min-1，而且范围广泛之故(对照组则为56me)。并经1213例老年尸检证实，脑梗塞灶的数目越多，痴呆的发生率越高。也有人认为多梗塞性痴呆除了脑循环障碍外，也和梗塞灶的部位有关。因为梗塞灶多位于双侧丘脑、基底节区等处，该区和乳头体、杏仁核、边缘系统有广泛的联系，引起病人记忆、情绪、饮食障碍等。多梗塞性痴呆多合并有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等病史，说明高血压、动脉硬化，冠心病、糖尿病、高脂血症等因素，导致脑供血不足，是发生多梗塞痴呆的一个重要原因。

　　多梗塞性痴呆可有不同程度的脑萎缩。脑萎缩在临床上大多也以痴呆为主要表现，故说明多梗塞性痴呆是一组综合因素的结果。

　　多梗塞性痴呆目前尚无统一诊断标准，以下几点可作为诊断的参考依据。

　　(1)中老年以上发病，伴有高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等危险因素。

　　(2)有卒中发作史。

　　(3)病人有不同程度的近记忆力减退、表情淡漠、反应迟钝、计算困难、定向力障碍、强哭强笑、假性球麻痹、运动及感觉障碍、病理征等中枢神经损害的症状和体征。

　　(4)CT扫描或磁共振检查，可见多发性梗塞灶。

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