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呼吸异常是脑功能障碍的标志之一,由于呼吸受大脑额叶、间脑及脑干不同部位的中枢调节,所以不同部位的脑结构损害可引起各种特殊呼吸障碍表现。
脑血管病人由于出血灶或梗塞灶直接压迫呼吸中枢,或由于颅内压增高,造成继发性的脑干受压,甚至脑疝形成,呼吸障碍极为常见。 脑血管病急性期由于脑水肿缺氧,病人嗜睡或昏睡中常常打呵欠。随着病情的发展,呼吸频率,呼吸量的大小,呼吸的节律的异常亦相继而来。 呼吸频率加快而节律正常者,常由于发热、肺部感染,酸碱平衡失调或脑干上部受损引起。呼吸暂停(每5~10次呼吸后,有12~30秒的呼吸暂停)提示病变在大脑半球。潮式呼吸(逐渐增减的过度换气与呼吸暂停交替周期性出现),提示主要病变部位在大脑半球深部或间脑。双吸气、叹息样呼吸则是延髓呼吸中枢受损的表现。呼吸频率减慢或呼吸深浅快慢完全不规则,每分钟频率在12次以下,混有不规则的呼吸暂停,常是枕大孔疝形成的形表,病人极其危险。为临终前的信号。 总之,脑血管病人呼吸变化较大,呼吸的异常是反映脑干功能的最好指标,应该仔细动态观察。 |
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