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脑叶出血即大脑皮质下白质内出血,多由动静脉畸形破裂引起。半数以上病例有高血压病史。出血可发生于额、顶、颞、枕、岛叶的任何部位,但以顶、颞叶出血者较多。
脑叶出血后,主要表现头痛、呕吐、抽搐、失语、视野缺失、偏身感觉及运动障碍等。但由于各个脑叶都有自己的特殊神经功能,所以临床表现及其程度,主要取决于出血的部位。 额叶出血以精神障碍为主,并常伴有轻微锥体束损害的症状和体征。主侧半球受损可有运动性失语。颞叶出血起病时,主要表现病灶侧剧烈头痛、恶心、呕吐。出血破入蛛网膜下腔后,可出现全头痛,颈项强直,克尼格氏征阳性,临床上很像蛛网膜下腔出血。顶叶出血主要表现为不均等偏瘫,多为下肢重于上肢及面部,或上下肢瘫重于面部,半身感觉障碍以及体像障碍、失用症等。枕叶出血以视野改变为主。主要为同向偏盲。血肿大时,可出现海马回疝,表现意识障碍,去大脑强直,双眼下视,瞳孔散大,对光反射消失等脑干受损的症状和体征。 总之,相比起来,脑叶出血有以下特点: (1) 由于脑叶出血不像内囊出血容易累及运动传导束,偏瘫发生率低。 (2)血肿部位距脑室较远,造成颅内高压和脑干受压机会较少,昏迷发生率低。 (3)脑叶出血容易早期破入蛛网膜下腔,脑膜刺激征多。 (4)脑叶出血经过及时治疗,预后较好。 |
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