18例老年过敏性哮喘粉尘螨10年脱敏治疗的观察

　　本文从多年对过敏性哮喘患者的脱敏治疗经验进行分析、总结，揭示过敏性哮喘患者发病机制，寻找治疗该病的最佳方法。

　　1　材料与方法

　　18例患者均为粉尘螨过敏，并经10年以上脱敏治疗的过敏性哮喘病人，男4例，女14例；年龄48～81岁，平均年龄65岁；病程均在30年以上。其中18例过敏性哮喘患者中15例伴过敏性鼻炎。粉尘螨特异性IgE强阳性，血清总IgE＞300 U/ml；血清间接阻断抗体试验皮试阳性。

　　以1∶1 000　000粉尘螨为起始浓度，0.1 ml的量开始依次递增，进行脱敏治疗，1次/w，8次为一疗程，最终浓度是1∶1 000，维持注射量为0.4～0.6 ml/次，2年后维持每月1～2次。

　　2　结果

　　判断临床治疗效果的标准：①基本控制：治疗后症状被控制或偶有小发作；②显效：治疗后发作次数减少、程度减轻及用药量减少，3项中有2项符合者；③好转：以上3项中有一项符合者；④无效：治疗后临床表现无变化。根据以上标准，治疗效果为：基本控制：72%（13/18）；显效：22%（4/18）；好转：6%（1/18）；无效：0；总有效率达100%。

　　3　讨论

　　目前脱敏疗法已广泛用于临床，对过敏性疾病的发病机制亦作了深入的研究。一般认为血清IgE水平增高是Ⅰ型变态反应性疾病发生的一个关键环节。脱敏治疗使患者产生相应的阻断抗体，减少特异性IgE抗体的产生，并与IgE抗体竞争，阻断过敏原与IgE结合，增加致敏细胞膜的稳定性，从而抑制介质细胞释放活性介质，达到预防和治疗变态反应疾病的目的。

　　本组病例均为中老年患者，能坚持长时间的脱敏治疗，这为我们收集资料提供了便利。本组病例在治疗前症状十分严重，经粉尘螨脱敏治疗症状得到明显的改善，总有效率为100%。坚持脱敏治疗有效地预防鼻炎和哮喘的发作。因此，对于那些患顽固性过敏性哮喘的中老年患者在条件允许的情况下，接受长期的相应的脱敏治疗，有望获得良好的预防和治疗效果。

　　作者简介：毛荣清，男，36岁，主管技师，主要从事过敏性疾病的诊断及治疗