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CPA面神经瘤常被错诊断为听神经瘤。上述有3例根据临床病史,DAER和MRI术前即被错诊断为听神经瘤。该4例面神经瘤MRI发现:肿瘤大部分偏离内听道中心轴线,且发现相同形状的肿块突入 CPA,而听神经瘤通常集中于IAC。例4即据此而术前得出面神经瘤的正确诊断。但较大的听神经瘤(>4cm者)亦有偏离内听道中心的轴线者,故只有当CPA肿瘤直径小于2cm时,其偏心度才是面神经瘤的表现。肿瘤活检的反应不能预料。例3未行活检,却出现术后严重面瘫且恢复不全。例2肿瘤最大已接近脑干,切除其偏心部分术后无面瘫。例4活检后,只引起轻度短暂面瘫。表明活检若是必须的,面瘫并不是不可避免的。
局限于CPA的面神经瘤是少见的。3例CPA面神经瘤的MRI表现均明显偏离内听道中心轴线,此放射学特征可以提醒外科医生注意面神经瘤的可能,从而调整其处理方式。肿瘤活检不一定引起面瘫。 |
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