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阴茎勃起是一个反射性活动,必须通过大脑皮层、皮层下中枢、 脊髓后周围神经的作用才能实现。引起阴茎勃起的神经中枢是骶髓(S2~S4)和胸腰髓(T12~L2)。神经性阳痿是指各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损,不能产生和维持阴茎勃起。引起阴茎勃起的神经反射障碍原因较多,如大脑病变、脑肿瘤、脑血管意外、脑外伤及 脑部手术; 垂体和下丘脑通过影响催乳素和性激素的分泌而影响勃起功能;脊髓损伤,如脊髓完全性横断在骶髓以上部位者为上运动神经元损伤,在骶髓者为下运动神经元损伤,损害平面越高,反射性勃起越明显,损害平面越低,而且非完全截瘫时,也可继续存在勃起,脊髓肿瘤、脊髓裂、脊髓空洞症、脊髓痨、肌萎性侧索硬化症也能影响勃起;多发性神经硬化症主要侵犯脊髓前角细胞。在男性中91%的勃起障碍,糖尿病性神经病,慢性酒精中毒,维生素B12、B6 等缺乏亦可造成周围神经变化,影响勃起功能。对神经性阳痿进行理化检查,球海绵体反射,阴茎皮肤感觉测定,骶髓延迟反射试验,会阴肌电图,性中枢唤起反应试验,膀胱压力容积测定和氨基甲酰甲基胆碱超敏感性试验等有异常变化。 |
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