药物流产

　　以往避孕失败后，只能接受刮宫术(负压电吸引人工流产术)终止妊娠，如果能有安全、可靠的止孕方法多好!现在有一种安全、有效、痛苦小、损伤少的措施——药物流产，正在被广泛使用，并受到青睐。但若应用不当，也会发生严重副反应与并发症，故不能掉以轻心。

　　随着医学科学的发展，近年来有一种新型的方法——药物流产正在被广泛使用。抗早孕药米非司酮(Ru--486)同促宫缩药米索前列醇合用，应用于终止早期妊娠效果很好。大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为非意愿妊娠女性提供了一种有效的辅助措施。

　　米非司酮具有抗受精卵着床、诱导月经及促进宫颈成熟的作用。其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇促进子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。   

　　米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效、副作用小、损伤少和痛苦轻的优点，适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。

　　适应药物流产者必须是身体健康、无慢性病的妇女：

　　·年龄在40岁以下；

　　·近一个月内不离开本地区，有条件在设施完善的医疗机构就近就医；

　　·孕期在49天之内；

　　·经B超检查为子宫内妊娠，胎囊平均直径小于20毫米；

　　·无心、肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，无药物过敏史，无烟酒嗜好。

　　药物流产仅适用于健康早孕妇女，有合并症者不宜服用，下列人员禁用：

　　·心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全者；

　　·有使用前列腺素药物禁忌症者，如：青光眼、哮喘、过敏体质等；

　　·带节育环受孕和怀疑宫外孕者。

　　进行药物流产的程序如下：

　　1．用药前严格进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。

　　2．详细询问医生服药方法、药物疗效及可能出现的副作用后方可用药。

　　3．连续服用米非司酮，共150～200毫克，分次于3天内服完。前2天在家或工作岗位上服用，每次服药1片，每日服2次。第3天到医院加用前列腺素制剂米索前列醇600微克口服，并在医院中观察6小时。

　　4．流产过程中的监护：留院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的会有护士检查并记录有无胎囊及其排出时间、胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　　5．观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。

药流后应注意的问题

　　·少数人服药后会有轻度恶心、呕吐及类似妊娠反应样的感觉；流产时小腹有轻度腹痛并下坠，个别人腹痛较重。

　　·少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须将大小便均保留在干净便盆内，并注意是否有小块组织排出；若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。

　　·约80％的人在用药后6小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊即排出；最长时间服药的后一周内排出胎囊。

　　·流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

　　·如果超过一周末排出妊娠物，或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查，医生将根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。   

　　·组织物排出后需在医院留察一小时。若阴道流血不多，就可以回家休息。

　　·流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

　　·注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴和性生活。

　　·药物流产后7～14天应去医院复诊。部分早孕妇女药物流产后，阴道血不净，月经不正常。

　　·流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

　　·药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮。

　　虽然药物流产有不少优点，但它也有局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片感冒片吃那样简单；而且为了保证妇女健康，应严格禁止在一般药房出售流产的药物。药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。

药物流产的效果

　　药物流产的成功率为90％～95％，换句话说，其不全流严及失败率比器械性人工流产术高。

　　药物流产的效果：

　　·完全流产  常见于用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG已证实完全流产，且阴道出血已自然停止者。

　　·不全流产  常见于用药后未见胎囊排出，但B超证实宫腔内仅为残留物或已见胎囊排出；以及随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或术后第一次月经出血多等种种因素而行刮宫者。

　　·失败  常见于用药后8日内未见妊娠物排出，且B超也证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，而最终用负压吸引终止妊娠者。

后二者加起来为5％～10％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

　　药物是把“双刃剑”，在保护你的同时，也有可能在背后给你狠狠一刀，抗早孕药物自然也不例外。适合别人的，你不一定就适用，盲目地赶时髦，吃亏的只能是自己。就算到头来后悔了，对自己已没有多大意义了，有的只是作为教训而让别人吸取罢了。再者，无论是人工流产还是药物流产，就健康而言都有一定的损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此，你一旦选择了药物流产，请谨记以下两点：

　　一是要严格控制怀孕天数，孕期越短越好；

　　二是一定要到有急诊处理能力的医院进行药物流产，并在医生的指导下用药，以防不测；切不可抱侥幸心理而悄悄地“流”!