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种植体的穿龈部位,手术创愈合后形成美似真牙的龈沟。在龈上皮与植入体的交界处,上皮细胞以半桥粒构造与植入体相吻接。在其深部,血管供应丰富,成纤维细胞周围可见骨胶原纤维形成的网状结构,起到“袖口”样的抽紧作用,再向深部则是骨组织与种植体间的界面。龈界面被认为是种植体的大门,同时也是结合较薄弱的部位,细菌异物易由此侵入,外力易使此处的附着剥离。龈界面出现感染炎症,上皮组织向深部潜行,往往是种植失败过程的开端。因此,在骨界面在一定程度上得到解决的前提下,研究者们有将注意力转移到龈界面来的趋势。
种植体的颈部表面形态对龈界面起着至关重要的作用:在相应于龈沟部分,种植体表面应尽量光洁,以避免菌斑附着;而在相应于结合上皮附着部分则最好粗糙多孔,以利于半桥粒附着。钛的结合性能是只与表面圆滑的钛圆形体相结合。表面的上皮组织与皮下组织有向中间收缩的力量,保持牙龈与圆滑种植体紧密结合。 影响龈界面的因素:①人体因素:包括全身及局部的健康状况,牙槽骨的密度、血运、骨量,患者的口腔卫生习惯等。②种植体因素:包括种植体所使用材料的生物相容性、种植体外形设计、表面处理、加工工艺。③医师因素:包括口腔外科医师在种植手术中对骨组织的活力的保护措施,口腔修复科医师在设计义齿时应合理分布牙合力,保证义齿便于清扫、自洁等。 |