经行心悸的形成原因多端，病理机制复杂，临床以心脾两虚、肝肾阴虚、阳气不足等证型最为常见。
(1)心脾两虚：心主血脉，血赖气的推动才能运行周身，脾主运化，为气血生化之源。或禀赋不足，脏腑虚损，或因思虑过度，伤及心脾；或脾胃虚弱，气血生化之源匮乏等，以致心脾两虚。行经之际，有形血去，气血益亏，心失所养而发心悸。
(2)肝肾阴虚：肝肾同源，肝阴不足可导致肾阴不足；肾阴不足也可引起肝阴亏耗。肝肾阴亏，使心血亦虚，且易致肝阳上亢，扰及心神，心因阴亏或内炽之肝火上扰而发生心悸。
(3)心阳不足：心主阳气，心脏赖此阳气维持其生理功能，鼓动血液的运行，以资助脾胃的运化及肾脏的温煦等。大病久病之后，以致心气不足，心阳不振，若遇经行，有形血去，心无所养而作悸。
(4)心虚胆怯：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”(《灵枢·邪客篇》)胆性刚直，有决断的功能。倘若平素心虚胆怯，经行气血耗伤，稍有突然惊恐刺激，郁怒损伤，即可动撼心神，而发心悸。
