慢性肾功能衰竭的贫血治疗和预后怎样？

　　关于慢性肾功能衰竭引起贫血的治疗，如果能减轻尿毒症，增进肾功能，类贫血会有好的转机，否则治疗很难见效。血液透析可减轻尿毒症，但长期透析本身可引起贫血，这是由于血浆中缺少红细胞生成素所致。缺铁可能是次要因素。肾脏移植如获成功，造血功能可获明显进步。据报道，在肾移植5～20天后即开始出现网织红细胞计数上升，血红蛋白可持续上升8～10周，以后维持一定水平。

　　输血是减轻这类贫血较有效的治疗方法之一。但输血本身对骨髓的造血功能有抑制作用。而且输血次数过多容易产生输血反应、病毒性肝炎、含铁血黄素沉着症等输血并发症的机会也增多。输血时最好采用浓集的红细胞。

　　铁剂、维生素B₁₂、叶酸对此类贫血均无效。但如果病人同时有这些物质的缺乏，则应予补充，并有一定的疗效。

　　雄激素对多数肾性尿毒症有刺激造血的作用，可能增加红细胞生成素的释放而刺激红细胞的生成。睾酮可以试用于透析病人，一般口服氟羟甲基睾酮每日每公斤体重10～20毫克或羟甲睾酮1～4毫克；注射剂有癸酸诺龙或庚酸(或丙酸)睾酮每周每公斤体重1～4毫克。