出血后60分钟,血小板数开始升高,个别超过100万/mm3。如发生严重休克,加上管壁损害,可因此而导致弥漫性血管内凝血。出血后白细胞迅即增多,在2~5小时内一般都增至1~2万/mm3,也有高达3.5万/mm3者,可能与肾上腺素动员边缘池粒细胞至循环血液或从骨髓贮存池释放至循环池有关。白细胞核左移,血片中可见幼粒细胞。待出血停止后3~4天,白细胞数才恢复正常。
红细胞内2,3二磷酸甘油酸增多,血红蛋白氧解离曲线左移,有利于更多氧的释放,以满足组织器官的需要。血清铁蛋白减少。
骨髓各系细胞增生都很活跃。幼红细胞增生在出血后约2~3天开始,而在3~5天最为明显,形态属正常幼红细胞型。这时骨髓象和血象易与溶血性贫血相混淆。粒∶红细胞比例降低。骨髓碎粒中可染色铁大多消失。
原因不明的突然贫血,必须首先怀疑消化道、女性生殖道或胸腔、腹腔内出血的可能性。急性失血后血象应与轻度急性溶血性贫血相鉴别,但后者常有血浆间接胆红素增高或血红蛋白尿及其它溶血征象,可资区别;但出血至体腔或囊肿内也可伴有轻度高胆红素血症,应引起注意。