三联药物疗法根除幽门螺杆菌感染

三联药物疗法根除幽门螺杆菌感染

　　自幽门螺杆菌（Hp）被发现10多年来，已证实绝大多数胃肠道疾病均和Hp有关。伴Hp感染的消化性溃疡需长期治疗。除给予制酸药外，还应给予抗菌药以根除Hp防止溃疡病复发。

　　世界人口约有一半Hp试验阳性，几乎所有的十二指肠溃疡病人和大多数胃溃疡病人在他们的胃，十二指肠粘膜中存在该细菌。Hp生存于胃粘膜的粘液中，Hp的感染是通过粪—口途径在人与人之间传播。Hp能引起胃炎或胃粘膜的炎症并向胃粘液中释放氨，刺激粘膜形成溃疡。是否感染Hp，目前大多数临床医生可依靠脲酶试验查出。因Hp是唯一能在胃液中释放脲酶（分解脲的酶）的细菌。另外还可通过脲呼吸试验也是测定一个人否存在Hp活动性感染的一种高度实用方法，该试验对检查病是否根除了Hp的感染时有帮助。如何才能根除Hp呢？据世界资料证实，铋剂、阿莫西林和甲硝唑伍用，根除率达77％，铋剂与甲基红霉素和甲硝唑伍用，可达83％的根除率。奥美拉唑20mg，甲基红霉素250mg及甲硝唑400mg伍用每日2次根除率可达88％。以三联疗法为主进行观察根除Hp的实验。观察对象均为因消化不良常规检查发现Hp阳性的病例，第1组140例病人接受奥美拉唑20mg，甲基红霉素250mg及甲硝唑400mg的治疗方法每日2次，治疗1周，4周结束后，经尿素酶呼吸试验测出Hp根除率达88％。2组140例病人接受甲基红霉素250mg，甲硝唑400mg，奥美拉唑20mg治疗。随机分为接受奥美拉唑20mg每日2次（A组），奥美拉唑20mg每日1次（B组）治疗4周结束时，Hp根除率，A组为（84.9％），B组为87％，说明奥养拉唑剂量由每日1次增为2次并无优点。

　　在根除Hp治疗消化性溃疡病方面近期有不少进展，但是该病仍需长期治疗。治疗该病的方法集中于控制胃内酸度和根除Hp。本文提出的药物三联疗法可获得根除Hp的最佳治疗效果。

吴振玲

河北省邢台市第三医院（054001）