第三节供肝的处理

第三节　供肝的处理

　　一旦脑死亡诊断明确，必须采取必要的措施维持血流动力学的稳定和机体的灌注压，以尽量减少对肝脏功能的损害。呼吸道的护理也至关重要，要加强吸痰以预防肺不张和肺炎。

　　肝脏对低氧十分敏感，要注意维持血压的稳定，收缩压应维持在12kPa(90mmHg)以上，中心静脉压应维持在588-784Pa(6-8cm H₂O)以上，,理想的尿量应维持在1ml·kg-1·，h-1以上。必要时可以输注全血、胶体或晶体以补充血循环容量。如果经充分补充循环容量后仍不能维持血压稳定，可以用多巴胺维持，因为小剂量多巴胺可以维持肾动脉和肠系膜动脉的血液灌注。但多巴受用量不应超过10µg·kg^-1·min^-1，因为高剂量的多巴胺可以引起肝动脉收缩^[10]。

　　脑死亡时，由于下丘脑-垂体调节系统被破坏，循环中血管升压素减少，有时可以引起体液的大量丢失和电解质紊乱，影响血液动力学的稳定，必要时可以用血管升压素治疗。

　　对于脑死亡病人，呼吸维持至关重要。只有有效地维持呼吸，才能保证机体所需的氧和维持机体的酸碱平衡。一般要求动脉氧饱和度维持在95%以上，动脉血氧分压维持在10kPaC以上，PCO2维持在0.6-0.8kPa(4.5-6mmHg)之间，而血pH值则应维持在7.30-7.45之间。