第五节口腔颌面部外伤

第五节　口腔颌面部外伤（战伤）　

　　一、口腔颌面软组织损伤

　　(一)闭合性损伤

　　口腔颌面部软组织受外力损伤后皮肤未完全破裂者称闭合性损伤：如挫伤、擦伤等临床表现为：肿胀疼痛，皮下瘀血或血肿。

　　理疗方法：

　　1.超短波疗法：局部对置或并置法，微热量10-15分钟，每日一次。

　　2.紫外线：局部有擦伤时，用3-5个生物量照射，每日或隔日一次，3-4次，以防创面感染。

　　3.超声波：作用局部血肿区，接触慢移法，0.5-0.8W/cm²（连续式）或1-1.5W/cm²(脉冲式),5-10分钟,每日一次,6-15次.出血停止，局部无创伤即可开始。超声波治疗前先作蜡疗（治热疗法）或红外线局部照射效果更好，以促进血肿和水肿消退防止疤痕增生。

　　4．磁疗法：旋磁方法或交变脉冲磁疗法，150-200mT高斯，磁头置病区或穴位上，每次10-15分钟，有的用对磁疗法，即一侧用旋磁机，对侧置放一块磁铁，南北极相对加强效果。

　　(二)开放性损伤

　　1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。

　　理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。

　　理疗方法：

　　(1)超短波疗法，方法同前。

　　(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。

　　(3)抗菌素直流电导入伤口（青霉素或链霉素）如伤口已感染则按感染伤口治疗原则，给予有效理疗。

　　2.舌伤：舌组织愈合能力强，于缝合停止出血后即可进行理疗。

　　(1)超短波：微波量，一颊侧对置法，8-12分钟，每日一次，促进消肿消炎伤口愈合。

　　(2)有伤口溃疡可作紫外线、激光或直流电疗法。

　　二、口腔颌面部硬组织损伤

　　主要指除软组织损伤外常伴有牙齿损伤、颌骨、颧骨骨折等硬组织损伤。

　　(一)牙齿折断或脱臼根部折断时可通过X光摄片确诊。　一般常伴有周围组织损伤及牙周膜炎，在复位固定后可采用以下理疗。

　　1.小超短波：小极或中极，对置或并置法微热量8-12分钟，每日一至二次（出血停止后即可开始）以促软组织消炎，消肿，促愈合。

　　2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.

　　(二)颌骨颧弓骨折　以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.

　　1.闭合性骨折

　　理疗方法

　　(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。

　　(2)脉冲磁场疗法，促进骨折愈合。

　　2.开放性骨折：如火器伤等。

　　在新创伤复位固定后采用药物治疗同时,应采用理.

　　理疗目的：

　　第一、控制感染，消肿，消炎，促进伤口愈合使开放性骨折，变为闭合性骨折。

　　第二、促进骨折愈合，恢复关节肌肉神经功能。

　　理治方法：

　　(1)超短波，无热量或微热量，对置法，8-12分钟，每日1-2次（有金属针固定者，仍可进行小剂量超短波电疗）。

　　(2)直流电抗菌素导入感染伤口或窦道内，每日一次，每次20-30分钟。（伤口须引流通畅去除异物和坏治组织）。

　　(3)直流电微生素丙（0.5-2%）导入伤口或窦道内,每日一次,剂量同上(伤口较清洁，愈合缓慢者)。

　　(4)直流电碘离子导入（5-10%）导入伤口或窦道内，每日一次剂量同上。（伤口或窦道内纤维疤痕增生愈合不良者)。

　　(5)紫外线照射伤口及周围，1-2个生物量，促进上皮愈合。

　　(6)超声波（脉冲式）0.8-1W/cm²,5-8接触移法，伤口疤痕部位。

　　(7)其他也可以用红外线，蜡疗及音频电疗法，以促伤口肉芽生长及疤痕软化。

　　(8)氦-氖激光照射：长期不愈之伤口或窦道5-8毫瓦，距离1米，10分钟，每日一次，6-10次。对营养不良或愈合缓慢之伤口效果明显，小剂量氦-氖激光有促进肉芽上皮细胞分裂生长作用。

　　(9)微弱直流电阴极10-20μA。

　　(10)脉冲电磁场 。